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小儿阵发性室上速的治疗手段

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小儿阵发性室上速的治疗手段

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周冬
周冬 山东大学齐鲁医院 副主任医师

小儿阵发性室上速可通过迷走神经刺激、药物治疗、电复律、射频消融等方式治疗。阵发性室上速可能与先天性心脏传导异常、心肌炎、电解质紊乱、甲状腺功能亢进等因素有关。

1、迷走神经刺激:

通过冰袋敷面或压舌板刺激咽部诱发迷走反射,部分患儿可终止发作,适用于无器质性心脏病的偶发患者。

2、药物治疗:

腺苷注射液可快速转复心律,普罗帕酮适用于反复发作者,胺碘酮用于合并器质性心脏病患儿,需在心电监护下使用。

3、电复律:

血流动力学不稳定时需紧急同步电复律,能量选择0.5-1J/kg,术前需静脉麻醉避免患儿痛苦。

4、射频消融:

对于年长且频繁发作的患儿,可通过导管消融异常传导通路达到根治,成功率超过90%,但需评估手术风险。

家长应记录发作频率和持续时间,避免患儿剧烈运动和情绪激动,发作时保持镇静并及时就医,定期复查心电图和心脏超声。

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小儿胃肠型感冒可通过调整饮食、补充水分、药物治疗及物理降温等方式缓解,通常由病毒感染、饮食不当、腹部受凉或免疫力低下引起。

1、调整饮食

选择米汤、米粥等清淡流食,避免油腻或高糖食物,少量多餐减轻胃肠负担。

2、补充水分

通过口服补液盐或淡糖盐水预防脱水,每次呕吐或腹泻后补充50-100毫升液体。

3、药物治疗

蒙脱石散可保护胃肠黏膜,枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道菌群,必要时使用对乙酰氨基酚退热。

4、物理降温

体温超过38.5℃时采用温水擦浴,重点擦拭颈部、腋窝等大血管处,避免酒精擦拭。

家长需密切观察患儿精神状态与尿量,若出现持续高热、嗜睡或尿量明显减少应及时就医,恢复期可逐步添加苹果泥、蒸胡萝卜等易消化辅食。

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