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肾功能不全到尿毒症要多久

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肾功能不全到尿毒症要多久

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张春香
张春香 海南三亚解放军425医院 副主任医师
从慢性肾功能不全到尿毒症的时间,存在非常大的差异。慢性肾功能不全是指各种原因导致了尿液的异常、肾功能障碍,或者伴随高血压等。而导致慢性肾功能不全的原发病不同,因而到尿毒症的时间也有非常大的差异。通常情况如下:1.糖尿病肾病引起的肾功能不全,导致尿毒症的时间相对较短。往往在糖尿病发现肾功能不全后,3~5年就进入了尿毒症期,需要进行肾脏替代治疗。2.慢性肾小球肾炎引起的尿毒症,进展速度取决于病理类型,从2~3年、3~5年或者5~10年。对于伴随恶性高血压和反复发生肺部感染和心功能不全者进展得快。3.对于老年的慢性肾功能不全的患者,由于本身存在一些原发的疾病,进展也相对较快。其他由慢性肾盂肾炎到尿毒症的时间相对较慢,10年左右。

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糖皮质激素和肾上腺皮质激素是两类不同的激素,它们在来源、功能和应用上存在显著差异。糖皮质激素主要由肾上腺皮质分泌,具有抗炎、免疫抑制和调节代谢的作用,常用于治疗炎症性疾病和自身免疫疾病。肾上腺皮质激素则是一个更广泛的概念,包括糖皮质激素、盐皮质激素和性激素,分别由肾上腺皮质的不同层分泌,功能涉及电解质平衡、性发育和代谢调节。 1、来源差异:糖皮质激素主要由肾上腺皮质束状带分泌,包括皮质醇等;肾上腺皮质激素则包括束状带、球状带和网状带分泌的多种激素,如醛固酮、皮质醇和性激素。糖皮质激素的分泌受下丘脑-垂体-肾上腺轴调控,而肾上腺皮质激素的分泌机制更为复杂。 2、功能区别:糖皮质激素主要通过抗炎、免疫抑制和调节糖代谢发挥作用,可用于治疗类风湿性关节炎、哮喘等疾病。肾上腺皮质激素的功能更为广泛,盐皮质激素如醛固酮调节水盐平衡,性激素则参与性发育和生殖功能。 3、临床应用:糖皮质激素如泼尼松、地塞米松常用于炎症性疾病和自身免疫疾病的治疗,需注意长期使用可能导致的副作用。肾上腺皮质激素中的盐皮质激素如氟氢可的松用于治疗低血压和肾上腺皮质功能减退,性激素则用于性激素替代治疗。 4、作用机制:糖皮质激素通过结合糖皮质激素受体,调控基因表达,发挥抗炎和免疫抑制作用。肾上腺皮质激素的作用机制多样,盐皮质激素通过调节肾小管对钠、钾的重吸收,性激素则通过结合性激素受体影响性发育和生殖功能。 5、副作用对比:糖皮质激素长期使用可能导致骨质疏松、糖尿病和免疫抑制等副作用。肾上腺皮质激素中的盐皮质激素过量使用可能引起高血压和低钾血症,性激素的滥用可能导致性腺功能紊乱。 糖皮质激素和肾上腺皮质激素在功能和应用上各有侧重,日常饮食中应注意均衡营养,避免高糖、高盐饮食,适量运动有助于维持激素平衡,护理上需遵医嘱合理使用激素类药物,避免滥用或突然停药。

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