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亚急性皮肤型红斑狼疮主要表现为环形红斑、丘疹鳞屑性皮损、光敏感和非瘢痕性脱发,症状发展可分为早期皮肤红斑、进展期皮损扩散和终末期色素沉着或萎缩。
1、环形红斑特征为边界清晰的环状红色斑块,中心消退呈苍白,多分布于面部和躯干。可能与紫外线暴露诱发免疫反应有关,需使用羟氯喹或局部涂抹他克莫司软膏。
2、丘疹鳞屑性皮损表现为红色丘疹覆盖银白色鳞屑,类似银屑病样改变。常见于上肢伸侧,可能与抗Ro/SSA抗体相关,可口服沙利度胺或外用糖皮质激素。
3、光敏感日光照射后出现皮损加重或新发皮疹,发生率超过70%。需严格防晒,严重者可联合使用羟氯喹和硫唑嘌呤。
4、非瘢痕性脱发头皮出现弥漫性毛发稀疏,毛囊结构完整。与疾病活动度相关,控制原发病后多数可恢复,必要时使用米诺地尔溶液。
日常需避免日晒,使用SPF50+防晒霜,定期监测抗核抗体和补体水平。急性期皮损建议尽早就诊皮肤科。