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皮质肾囊肿是发生在肾脏皮质区域的囊性病变，多为单发或多发的良性液性包块，可能与肾小管结构异常或年龄增长有关。
1、结构异常
皮质肾囊肿多起源于肾小管憩室或阻塞扩张，囊壁由单层上皮细胞构成，内含清亮浆液。部分患者因先天性肾单位发育异常导致小管结构薄弱，随年龄增长逐渐形成囊肿。超声检查可显示为边界清晰的无回声区，若囊肿较小且无症状，通常无须特殊处理，定期随访即可。
2、退行性改变
50岁以上人群发病率显著上升，与肾脏组织退行性变相关。长期高血压或轻微肾损伤可能加速这一过程。多数囊肿生长缓慢，直径在1-5厘米之间，偶见钙化灶。患者可能出现腰部钝痛或体检偶然发现，需通过CT或MRI排除囊内出血等并发症。
3、遗传因素
少数病例与常染色体显性多囊肾病相关，表现为双肾多发囊肿伴肾功能进行性下降。此类患者常有家族史，基因检测可发现PKD1或PKD2突变。早期可能仅表现为皮质小囊肿，随病情进展会累及髓质，需监测血压及肾小球滤过率。
4、继发感染
囊肿合并感染时会出现发热、腰痛加剧等症状，血常规显示白细胞升高。病原体以大肠埃希菌多见，需使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素治疗。超声引导下穿刺引流可缓解症状，严重者需手术切除。
5、恶性鉴别
极少数囊性肾癌表现为复杂囊肿，影像学可见囊壁增厚或分隔。增强CT显示造影剂填充是鉴别关键，确诊需病理活检。对于Bosniak分级III级以上的囊肿，建议行腹腔镜肾部分切除术，术后定期复查避免复发。
发现皮质肾囊肿后应避免剧烈运动以防破裂，每年复查超声观察变化。控制血压在130/80mmHg以下有助于延缓肾功能损伤，每日饮水量保持在1.5-2升促进代谢。若出现持续腰痛、血尿或发热症状，需及时就诊排查并发症。
