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急性阑尾炎坏死穿孔的主要原因包括阑尾管腔阻塞、细菌感染、血液循环障碍及阑尾解剖结构异常。
1. 阑尾管腔阻塞粪石、淋巴滤泡增生或异物阻塞阑尾管腔，导致腔内压力升高，黏膜屏障受损。治疗需手术切除阑尾，可选用头孢曲松、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦等抗生素控制感染。
2. 细菌感染肠道菌群如大肠杆菌、厌氧菌侵入阑尾壁引发化脓性炎症。表现为转移性右下腹痛伴发热，需紧急阑尾切除术联合抗生素治疗。
3. 血液循环障碍阑尾系膜血管受压或血栓形成导致缺血坏死，常见于老年人或糖尿病患者。需急诊手术处理，术后监测电解质平衡。
4. 解剖结构异常阑尾过长、扭曲或位置异常易诱发引流不畅。此类患者穿孔风险较高，腹腔镜手术为首选治疗方式。
术后需禁食至肠功能恢复，逐步过渡至低脂流质饮食，避免剧烈运动防止切口裂开。
