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腹腔镜胃癌根治术禁忌症

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腹腔镜胃癌根治术禁忌症

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李杰
李杰 山东大学齐鲁医院 副主任医师
腹腔镜胃癌根治术禁忌症主要包括严重心肺功能不全、广泛腹腔粘连、晚期肿瘤转移、凝血功能障碍及严重感染等情况。这些情况可能增加手术风险或影响术后恢复。
1、心肺功能不全:严重心肺功能不全患者无法耐受腹腔镜手术的气腹压力,可能导致心肺功能进一步恶化。术前需进行详细的心肺功能评估,必要时选择其他治疗方式。
2、腹腔粘连:广泛腹腔粘连可能增加手术难度,导致肠管损伤或出血风险升高。术前通过影像学检查评估粘连程度,若粘连严重,需考虑开腹手术或其他治疗方案。
3、肿瘤转移:晚期胃癌伴广泛转移的患者,手术无法达到根治目的,反而可能加重病情。此时应优先考虑化疗、靶向治疗或免疫治疗等非手术方式。
4、凝血功能障碍:凝血功能障碍患者术中及术后出血风险显著增加,可能危及生命。术前需纠正凝血功能,若无法改善,应避免手术。
5、严重感染:严重感染患者免疫功能低下,手术可能加重感染或导致术后并发症。需先控制感染,待病情稳定后再评估手术可行性。
腹腔镜胃癌根治术虽具有创伤小、恢复快的优势,但术前需全面评估患者身体状况,严格掌握手术适应症与禁忌症,以确保手术安全与效果。术后护理中,饮食应遵循少食多餐、易消化的原则,逐步增加营养摄入;适当运动有助于促进胃肠功能恢复,但需避免剧烈活动;定期复查监测病情变化,及时发现并处理术后并发症。

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胃病可通过胃镜检查、幽门螺杆菌检测、血常规、大便隐血试验、影像学检查等方式进行诊断。胃病可能与饮食不规律、精神压力、幽门螺杆菌感染、胃酸分泌异常、胃黏膜损伤等因素有关,通常表现为胃痛、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等症状。 1、胃镜检查:胃镜是诊断胃病的金标准,可直接观察胃黏膜的病变情况,如炎症、溃疡、息肉等。检查前需空腹8小时,检查过程中医生会通过内镜取活检进行病理分析,以明确病变性质。 2、幽门螺杆菌检测:幽门螺杆菌是导致胃炎和胃溃疡的主要病因之一。检测方法包括呼气试验、血清抗体检测和粪便抗原检测。呼气试验无创且准确,需在空腹状态下进行,服用标记碳后检测呼气中的碳13或碳14含量。 3、血常规:血常规可反映全身炎症情况,白细胞计数升高可能提示感染,血红蛋白降低可能与慢性出血有关。检查无需特殊准备,抽血后即可完成。 4、大便隐血试验:大便隐血试验用于筛查消化道出血,尤其是胃溃疡或胃癌引起的慢性出血。检查前需避免食用富含铁的食物,如动物肝脏和菠菜,以免影响结果。 5、影像学检查:上消化道钡餐造影和腹部CT可辅助诊断胃部病变。钡餐造影需空腹服用钡剂,通过X线观察钡剂在胃内的流动情况;CT检查可评估胃壁厚度及周围淋巴结情况。 胃病患者在日常生活中需注意饮食调理,避免辛辣、油腻、过冷或过热的食物,多吃易消化的食物如粥、面条、蒸蛋等。适当进行有氧运动如散步、瑜伽,有助于促进胃肠蠕动,改善消化功能。定期复查胃镜和幽门螺杆菌检测,及时调整治疗方案,预防病情进展。

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