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输尿管结石的症状主要有腰部绞痛、血尿、排尿困难、恶心呕吐。症状按早期表现到终末期排列为钝痛或隐痛→阵发性剧痛→无尿或肾功能损害。
1、腰部绞痛结石移动刺激输尿管平滑肌痉挛,表现为突发性刀割样疼痛,向会阴部放射,可伴冷汗面色苍白。需急诊解痉止痛,常用药物有山莨菪碱、哌替啶、布洛芬。
2、血尿结石摩擦输尿管黏膜导致肉眼或镜下血尿,多为活动后加重。建议增加饮水量,药物可选坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠、云南白药胶囊促进排石止血。
3、排尿困难结石阻塞输尿管可引起尿频尿急、排尿中断,严重时出现尿潴留。需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石,常用辅助药物有特拉唑嗪、双氯芬酸钠栓、碳酸氢钠。
4、恶心呕吐剧痛刺激内脏神经引发反射性胃肠道症状。可暂禁食并静脉补液,必要时使用甲氧氯普胺、格拉司琼、雷贝拉唑缓解症状。
建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物,适度跳跃运动促进结石排出,若出现发热或持续疼痛需立即就医。
尿路结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。尿路结石通常由饮水不足、高盐饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升可增加尿量冲刷结石,适合直径小于6毫米的结石,建议选择柠檬水或淡盐水。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液,需在医生指导下联合使用。
3、体外冲击波碎石适用于直径10-20毫米的肾盂结石,通过高频声波将结石粉碎,可能需要重复进行2-3次治疗。
4、输尿管镜取石对嵌顿性输尿管结石可直接取出,手术时间约30-90分钟,术后需留置双J管2-4周。
结石排出期间应避免剧烈运动,减少草酸含量高的菠菜、竹笋等食物摄入,定期复查超声监测排石进度。