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视神经骨髓炎会失明吗?

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视神经骨髓炎会失明吗?

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徐海林
徐海林 北京大学人民医院 主任医师

视神经脊髓炎可能导致失明,但并非所有患者都会出现这一后果。视神经脊髓炎是一种主要累及视神经和脊髓的中枢神经系统自身免疫性疾病,其严重程度因人而异。

视神经脊髓炎患者出现视力损害的概率较高,急性发作期可能出现视力急剧下降、视野缺损甚至短暂失明。若炎症反复发作或治疗不及时,视神经可能发生不可逆损伤,导致永久性视力障碍。典型表现为单眼或双眼视力在数小时至数天内快速下降,可伴随眼球转动疼痛。及时使用大剂量糖皮质激素冲击治疗,多数患者视力可部分或完全恢复。

部分患者可能仅表现为轻度视物模糊或色觉异常,通过免疫调节治疗可有效控制病情进展。少数重症患者因视神经严重萎缩,可能遗留永久性视力丧失。疾病活动期需密切监测视力变化,复发型患者建议长期使用免疫抑制剂预防发作。

建议患者定期进行眼科检查,包括视力、视野检查和光学相干断层扫描。急性视力下降需立即就医,日常避免过度用眼,外出佩戴防紫外线眼镜。保持规律作息,避免感染等诱发因素,严格遵医嘱用药可显著降低失明风险。

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腹股沟疝可通过手法复位、疝气带固定、腹腔镜疝修补术、开放疝修补术、日常护理等方式治疗。腹股沟疝通常由腹壁薄弱、腹内压增高等因素引起。

1、手法复位

适用于可复性疝早期,由专业医生通过外力将疝内容物推回腹腔。操作需在患者放松状态下进行,避免暴力导致肠管损伤。复位后需观察是否出现腹痛加剧或呕吐等肠梗阻表现,若复位失败或出现嵌顿需立即手术干预。

2、疝气带固定

通过外部压力装置暂时阻止疝块突出,适用于年老体弱无法耐受手术者。需每日检查皮肤受压情况,防止压疮发生。长期使用可能导致肌肉萎缩,仅作为过渡性治疗手段,不能替代手术根治。

3、腹腔镜疝修补术

采用人工补片加强腹股沟管后壁,创伤小且恢复快。术后1-2天可下床活动,复发率低于传统手术。需注意术后可能出现阴囊水肿、尿潴留等并发症,严重心肺疾病患者慎用该术式。

4、开放疝修补术

包括Bassini、Shouldice等传统术式,直接缝合缺损组织。适用于巨大疝或复发疝病例,术后需卧床3-5天。可能发生切口感染、慢性疼痛等后遗症,需配合镇痛药物和抗感染治疗。

5、日常护理

控制慢性咳嗽、便秘等腹压增高因素,避免提重物和剧烈运动。肥胖患者需减重,可进行腹肌锻炼增强腹壁强度。术后三个月内使用腹带支撑,定期复查评估复发风险。

术后应保持切口清洁干燥,两周内避免淋浴。饮食选择高纤维食物预防便秘,蛋白质摄入促进伤口愈合。循序渐进恢复日常活动,术后一个月内禁止重体力劳动。出现发热、切口渗液或疝复发迹象时需及时复诊。长期随访显示,规范治疗后90%以上患者可获得良好预后。

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