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冠状动脉硬化的原因和解决方法

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冠状动脉硬化的原因和解决方法

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

冠状动脉硬化可能由高脂饮食、缺乏运动、长期吸烟、高血压、糖尿病等原因引起,可通过调整饮食、规律运动、戒烟限酒、药物治疗、手术治疗等方式改善。冠状动脉硬化是冠状动脉粥样硬化性心脏病的病理基础,需及时干预以防心肌缺血或梗死。

1、高脂饮食

长期摄入过多动物内脏、油炸食品等高胆固醇食物,会导致血液中低密度脂蛋白胆固醇沉积在血管壁,形成斑块。日常需减少饱和脂肪酸摄入,增加深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。若已合并血脂异常,可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等调节血脂。

2、缺乏运动

久坐不动会降低脂蛋白脂肪酶活性,减缓甘油三酯代谢,促进动脉硬化进展。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳。对于合并肥胖者,运动可协同二甲双胍缓释片等药物改善代谢。

3、长期吸烟

烟草中的尼古丁会损伤血管内皮细胞,一氧化碳则减少血液携氧能力。戒烟后2年内心血管风险可降低50%。尼古丁贴片、盐酸安非他酮缓释片等辅助戒烟药物需在医生指导下使用。

4、高血压

血压持续超过140/90mmHg时,血流冲击会加速血管内膜损伤。限盐、减重有助于控制,必要时联合苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药。血压达标可延缓冠状动脉钙化进展。

5、糖尿病

胰岛素抵抗状态下,高血糖会通过晚期糖基化终产物加剧炎症反应。除控制血糖外,需定期监测颈动脉超声。盐酸二甲双胍片、达格列净片等药物可改善血管内皮功能。

冠状动脉硬化患者需长期保持低盐低脂饮食,每日摄入蔬菜水果不少于500克,限制精制糖和加工食品。每周进行3-5次有氧运动,避免剧烈情绪波动。定期监测血压、血糖、血脂指标,按医嘱规范用药。出现胸闷、气促等心肌缺血症状时需立即就医,必要时行冠状动脉造影评估血管狭窄程度。

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推荐 冠心病的饮食指导

冠心病患者饮食需低盐低脂高纤维,推荐适量食用深海鱼、燕麦、西蓝花、坚果等食物,也可遵医嘱服用阿托伐他汀、阿司匹林、硝酸甘油、美托洛尔等药物。

一、食物1. 深海鱼

富含欧米伽3脂肪酸,有助于降低血液黏稠度,每周建议食用2-3次。

2. 燕麦

含可溶性膳食纤维,能帮助降低低密度脂蛋白胆固醇水平。

3. 西蓝花

含硫化物和维生素K,有利于血管弹性维护。

4. 坚果

含不饱和脂肪酸和植物甾醇,每日建议摄入30克左右。

二、药物1. 阿托伐他汀

调节血脂药物,可抑制胆固醇合成,需定期监测肝功能。

2. 阿司匹林

抗血小板聚集药物,能预防血栓形成,注意消化道不良反应。

3. 硝酸甘油

血管扩张剂,用于心绞痛急性发作时舌下含服。

4. 美托洛尔

β受体阻滞剂,可降低心肌耗氧量,使用时需监测心率。

日常烹饪建议采用蒸煮炖等低温方式,避免油炸食品,保持规律有氧运动并严格遵医嘱用药复查。

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