健康知道
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冠心病心绞痛多数情况下不会直接导致死亡，但可能提示心肌缺血加重或诱发急性心肌梗死等严重并发症。主要风险因素包括冠状动脉狭窄程度、斑块稳定性、合并基础疾病及治疗依从性。
1、冠状动脉狭窄血管狭窄超过70%可能引发持续心肌缺血，需通过冠脉造影评估，药物可选用阿司匹林、硝酸甘油、美托洛尔等。
2、斑块稳定性易损斑块破裂会导致急性血栓形成，表现为胸痛持续时间延长，需强化他汀类药物治疗如阿托伐他汀。
3、合并基础疾病糖尿病或高血压患者更易出现微循环障碍，需控制血糖血压，联合使用二甲双胍、氨氯地平等药物。
4、治疗依从性未规范用药或忽视症状可能进展为心肌梗死，强调长期服用抗血小板药物并定期复查。
建议低脂低盐饮食，避免剧烈运动及情绪激动，随身携带急救药物，出现胸痛超过20分钟立即就医。
老年人心力衰竭可通过生活方式调整、药物治疗、器械治疗、手术治疗等方式改善。具体方案需根据心功能分级、病因及合并症综合评估。
1、生活方式调整限制钠盐摄入每日不超过3克，控制液体量，戒烟限酒，适度有氧运动如步行，监测体重变化。
2、药物治疗常用呋塞米利尿剂减轻水肿，美托洛尔控制心率，沙库巴曲缬沙坦改善预后。需定期复查电解质和肾功能。
3、器械治疗心脏再同步化治疗适用于QRS波增宽者，植入式除颤器可预防猝死。需评估心电图和超声心动图结果。
4、手术治疗冠状动脉搭桥术改善心肌供血，瓣膜修复术纠正血液反流。严重病例可考虑心脏移植。
建议每日监测血压心率，记录尿量体重变化，出现气短加重或下肢水肿明显时及时复诊调整方案。
