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拔牙后第三天还疼可能由创口感染、干槽症、邻牙损伤、凝血异常等原因引起，可通过抗感染治疗、清创处理、镇痛药物、复查凝血功能等方式缓解。
1、创口感染拔牙后食物残渣滞留或口腔清洁不足可能导致细菌感染。表现为局部红肿、化脓，可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、甲硝唑片、头孢克肟分散片等抗生素，配合复方氯己定含漱液清洁口腔。
2、干槽症血凝块脱落导致牙槽骨暴露引发炎症，常伴剧烈疼痛和腐臭味。需就医清除坏死组织，局部填塞碘仿纱条，必要时口服洛索洛芬钠片、布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等镇痛药。
3、邻牙损伤拔牙操作可能波及邻近牙齿，造成牙周膜水肿或隐裂。需拍摄牙片确认损伤程度，轻度损伤可观察自愈，严重者需进行牙体修复治疗。
4、凝血异常患者自身凝血功能障碍或术后护理不当可能导致持续渗血。建议复查血常规，异常者需补充维生素K1注射液、氨甲环酸片等促凝血药物。
避免用患侧咀嚼硬物，24小时内勿漱口，进食温凉流质食物。若疼痛持续加重或伴发热，应立即复诊。
拔智齿后是否缝线需根据创口大小和出血情况决定，常见情况有创口较小无须缝合、复杂拔牙需缝合止血、存在感染风险时缝合、患者凝血功能异常时缝合。
1、创口较小无须缝合简单垂直生长的智齿拔除后创面小，通常压迫止血即可，术后注意24小时内避免漱口和进食硬物。
2、复杂拔牙需缝合横向阻生或骨埋伏智齿拔除后创面较大，缝合可帮助止血并促进愈合，可能与术中骨组织损伤、软组织撕裂有关，表现为持续性渗血或肿胀，可遵医嘱使用头孢克洛、甲硝唑等预防感染。
3、存在感染风险时缝合若拔牙窝与口腔相通或存在食物残渣滞留风险，缝合可降低感染概率，可能与口腔卫生不良、糖尿病等因素有关，表现为局部红肿疼痛，需配合使用阿莫西林、布洛芬等药物。
4、凝血异常时缝合患者有凝血功能障碍或服用抗凝药物时，缝合能有效控制出血，可能与血小板减少、华法林使用有关，表现为出血难以自止，需联合氨甲环酸等止血药物。
术后48小时内可冰敷减轻肿胀，选择温凉流质饮食，避免用吸管或剧烈吐唾动作，若出现剧烈疼痛或异常出血应及时复诊。
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