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颈椎骨折前路手术后可通过颈部制动、药物治疗、康复训练、定期复查等方式促进恢复。手术主要用于解除脊髓压迫并重建颈椎稳定性,术后需严格遵循医嘱。
1、颈部制动术后需佩戴颈托固定6-8周,避免过度屈伸或旋转颈部。睡眠时使用颈椎专用枕保持中立位,防止植入物移位。
2、药物治疗可遵医嘱使用塞来昔布缓解疼痛,甲钴胺营养神经,低分子肝素预防血栓。药物需配合血常规和肝肾功能监测。
3、康复训练术后2周开始肩部等长收缩训练,4周后逐步增加颈部肌肉等张训练。物理治疗师指导下进行关节活动度训练。
4、定期复查术后1/3/6个月需复查X线评估融合情况,MRI检查脊髓状态。出现肢体麻木或肌力下降需立即就诊。
术后3个月内避免提重物和剧烈运动,补充钙质和维生素D促进骨愈合,保持伤口清洁干燥。
肩关节脱位常合并肱骨大结节骨折、肩胛盂骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨头压缩性骨折等类型。
1、肱骨大结节骨折肩关节前脱位时肱骨大结节撞击肩胛盂前缘导致撕脱性骨折,表现为肩峰下压痛和上臂外展受限,需手法复位后制动。
2、肩胛盂骨折暴力性脱位可能导致肩胛盂前缘或后缘骨折,伴随关节盂唇损伤,CT检查可明确骨折范围,严重者需关节镜修复。
3、肱骨外科颈骨折老年患者骨质疏松易发生外科颈粉碎性骨折合并脱位,可见肩部畸形伴骨擦音,多需切开复位内固定治疗。
4、肱骨头压缩性骨折复发性脱位可能造成肱骨头后外侧凹陷性骨折,影响关节稳定性,MRI可评估骨缺损程度,需考虑骨移植重建。
肩关节脱位复位后应定期复查影像学,早期进行康复训练恢复关节活动度,避免提重物及剧烈运动。