健康知道
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血糖控制稳定的患者通常可以进行白内障手术。手术可行性主要与血糖水平、并发症控制、术前评估、术后护理等因素有关。
1、血糖水平：空腹血糖建议控制在8mmol/L以下，餐后血糖不超过11mmol/L，可降低术中出血和感染风险。需通过饮食调节和药物调整实现目标。
2、并发症控制：合并糖尿病视网膜病变或黄斑水肿时，需先进行眼底治疗。血糖波动可能导致术后角膜水肿延迟愈合，术前应稳定糖化血红蛋白在7%以内。
3、术前评估：需完善血糖监测、心电图、肾功能等检查。眼科专项检查包括角膜内皮计数、眼轴测量等，评估手术耐受性。
4、术后护理：术后需加强血糖监测，使用抗生素滴眼液预防感染。糖尿病患者伤口愈合较慢，需延长抗炎滴眼液使用周期。
建议术前1个月开始强化血糖管理，选择经验丰富的眼科团队实施手术，术后定期复查眼底和视力恢复情况。
系统性红斑狼疮性巩膜炎预后差异较大，主要与疾病活动度、治疗及时性、器官受累情况及个体差异有关。多数患者通过规范治疗可控制症状，但需警惕视力损害等严重并发症。
1、疾病活动度轻度活动期患者预后较好，免疫抑制剂联合糖皮质激素治疗可有效缓解巩膜炎症；高疾病活动度者可能出现巩膜穿孔等严重并发症。
2、治疗时机早期接受羟氯喹联合小剂量激素治疗者，5年视力保存率超过70%；延误治疗可能导致角膜溶解等不可逆损伤。
3、器官受累合并狼疮肾炎或神经精神狼疮者预后较差，需采用环磷酰胺或生物制剂强化治疗，此类患者巩膜炎复发率较高。
4、个体因素基因检测显示HLA-DR3阳性患者对治疗反应较差，需密切监测眼底变化；合并抗磷脂抗体综合征者需加强抗凝管理。
建议每3个月进行眼科专科随访，日常避免紫外线照射，规律服用免疫调节药物，出现眼红眼痛症状需立即就诊。
