健康知道
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小儿麻痹症是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，主要表现为发热、肢体疼痛、弛缓性瘫痪等。脊髓灰质炎病毒通过粪口途径传播，感染后可能累及中枢神经系统，导致不可逆的运动神经元损伤。早期症状与感冒相似，易被忽视，需通过实验室检测确诊。
初期症状类似上呼吸道感染，可能出现低热、咽痛、头痛、食欲减退等非特异性表现。部分患儿伴有恶心呕吐或腹泻等胃肠症状，此时病毒已在咽部和肠道复制。家长需注意观察患儿是否出现颈部强直或肌肉疼痛，这些可能是神经系统受累的早期信号。若发现异常应及时就医，避免病毒进一步侵袭脊髓前角运动神经元。
病程进展至3-5天时，部分患儿会出现双峰热特征，即初期发热消退1-3天后再次高热，伴随明显的神经系统症状。典型表现为不对称的弛缓性瘫痪，以下肢多见，患儿可能出现腱反射减弱或消失。严重者可出现延髓麻痹，导致吞咽困难、呼吸困难等危及生命的症状。此阶段病毒已造成脊髓前角细胞不可逆损伤。
瘫痪通常发生在发热后2-10天，表现为突发性肌力下降，受累肌群张力减低但感觉功能保留。下肢近端肌肉较远端更易受累，常见股四头肌、胫骨前肌瘫痪导致的步态异常。瘫痪程度与病毒毒力及患儿免疫状态相关，部分病例仅表现为短暂肌无力，严重者会遗留永久性残疾。
急性期后2周至2年内为恢复期，未坏死的神经元可部分代偿功能，肌力逐渐改善。但严重受损的肌肉会出现萎缩，伴随肌腱挛缩和骨骼发育畸形。此阶段需进行规范的康复训练，包括物理治疗、矫形器使用等，最大限度恢复运动功能。部分患儿可能进展为脊髓灰质炎后综合征，表现为多年后新发肌无力。
发病2年后进入后遗症期，不可逆的瘫痪肌肉呈现明显萎缩，肢体变细缩短，常见足下垂、膝反张等畸形。脊柱侧弯可能随生长发育加重，影响呼吸功能的胸廓畸形需手术矫正。长期管理需多学科协作，结合矫形手术、康复训练和辅助器具，改善生活质量。疫苗接种是预防根本措施，我国已持续多年无本土野病毒病例。
家长应确保儿童按计划完成脊髓灰质炎疫苗全程接种，流行地区需注意饮食卫生和手部清洁。患儿出现发热伴肌痛时应立即就医，急性期需绝对卧床避免加重瘫痪。恢复期在康复医师指导下进行循序渐进的肌力训练，定期评估关节活动度和骨骼发育情况。营养方面需保证优质蛋白摄入，补充维生素D和钙质以预防骨质疏松，避免肥胖增加瘫痪肢体负担。
