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乙肝大三阳病毒携带者多数情况下可以怀孕。怀孕期间需监测肝功能与病毒载量，通过母婴阻断可降低胎儿感染概率，主要防控措施包括孕期抗病毒治疗、新生儿联合免疫接种。
1、监测指标妊娠期需定期检测HBV-DNA载量及肝功能，病毒载量超过一定阈值时建议抗病毒治疗以降低母婴传播风险。
2、抗病毒干预孕晚期可遵医嘱使用替诺福韦酯等妊娠B类抗病毒药物，减少分娩时病毒暴露。可能伴随肝功能异常，需同步进行保肝治疗。
3、联合免疫新生儿出生后12小时内需完成乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白联合接种，阻断率达90%以上，后续需规范完成疫苗全程接种。
4、母乳喂养经规范免疫预防后且母亲未出现乳头皲裂时，可进行母乳喂养。若母亲病毒载量较高或存在肝功能损害需个体化评估。
备孕前应至感染科或肝病科完善评估，孕期加强营养支持并避免劳累，分娩后需持续监测婴儿乙肝表面抗体水平。
乙肝传播途径主要包括血液传播、母婴传播、性接触传播和破损皮肤黏膜传播，唾液传播概率极低。
1、血液传播：接触感染者的血液或血制品是主要传播方式，如共用注射器、输血等。需避免高危行为并接种疫苗预防。
2、母婴传播：携带乙肝病毒的孕妇可能通过分娩或哺乳传染给胎儿。新生儿出生后需及时接种乙肝免疫球蛋白和疫苗。
3、性接触传播：无防护性行为可能导致病毒通过体液交换传播。建议使用避孕套并确保性伴侣接种疫苗。
4、皮肤黏膜暴露：共用剃须刀、纹身器械等可能造成皮肤破损接触病毒。日常需注意个人用品消毒隔离。
日常工作生活中的正常社交接触如共餐、交谈不会传播乙肝病毒，但建议高危人群定期检测乙肝两对半并完成疫苗接种程序。
