健康知道
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乙肝五项135阳性多数情况属于乙肝小三阳，提示病毒复制活跃度较低，传染性较弱，但需结合肝功能及病毒载量综合评估。
1、传染性评估135阳性即HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性，通常代表病毒处于低复制状态，血液传染概率低于大三阳，但母婴垂直传播风险仍需警惕。
2、肝功能关联若ALT、AST等指标正常且HBV-DNA低于检测下限，多数无需特殊治疗；若持续异常可能伴随乏力、食欲减退，需抗病毒治疗。
3、长期监测建议每3-6个月复查肝功能、HBV-DNA及超声，观察是否出现肝纤维化或异常结节，必要时可考虑恩替卡韦等核苷类似物干预。
4、特殊人群孕妇、免疫功能低下者出现135阳性时，需加强病毒载量监测，新生儿出生后12小时内须接种乙肝疫苗和免疫球蛋白。
保持规律作息，避免饮酒及肝毒性药物，适量补充优质蛋白和维生素，定期随访可有效控制病情进展。
乙肝大三阳肝功能正常通常不需要吃药，是否需要治疗主要与病毒载量、肝脏炎症程度、纤维化分期、家族肝癌史等因素有关。
1、病毒载量高病毒载量可能增加肝脏损害风险，需定期监测HBV-DNA水平，必要时遵医嘱使用恩替卡韦等抗病毒药物。
2、肝脏炎症肝穿刺活检发现明显炎症时，即使肝功能正常也应考虑抗病毒治疗，可选用替诺福韦等药物控制病毒复制。
3、纤维化程度通过FibroScan检测发现显著肝纤维化时，建议早期干预，抗病毒治疗可延缓肝硬化进展。
4、肝癌风险有肝硬化或肝癌家族史者，即便肝功能正常也需评估抗病毒治疗必要性，以降低肝癌发生概率。
建议每3-6个月复查肝功能、HBV-DNA和超声，保持规律作息，避免饮酒，适量摄入优质蛋白和新鲜蔬菜水果。
