徐建威
山东大学齐鲁医院
副主任医师
小孩得慢性肾衰竭的原因包括遗传、环境因素、生理因素以及其他疾病或外伤的影响，需要对病因进行明确诊断并结合具体情况开展针对性治疗。常用方法包括药物治疗、饮食调整和必要时的透析治疗。
1、遗传因素
慢性肾衰竭在儿童中的一个重要原因是遗传性肾病，如多囊肾病、Alport综合征等。这类疾病通常与家族中的基因缺陷相关。如果家庭中有类似病例或肾病史，孩子的患病风险可能会增加。这类遗传性疾病通常需要定期检查肾功能，并在医生指导下进行长期管理，包括使用抗高血压药物如ACEI或ARB类药物以减轻肾脏负担。
2、环境因素
环境中的毒性物质或不健康的生活习惯可能损害儿童的肾脏功能。例如，长期暴露于污染源如工业废水、重金属等会导致肾脏不可逆的损伤。孩子饮水量不足、饮食过咸或摄入含添加剂食品过多，也可能引发肾脏问题。家长需确保为孩子提供足够的纯净饮用水，避免摄入高盐食物，并减少暴露于有毒环境中的机会。
3、生理因素先天或后天
一些先天性畸形，如尿路梗阻、下尿路发育不良，可导致尿液排泄障碍，使肾脏长期受损。后天因素可能包括某些药物的过量使用，例如非甾体抗炎药或抗生素的滥用，这些药物对肾脏都有潜在毒性。为预防慢性肾衰竭，家长应避免自行为孩子用药，并定期对高风险人群进行超声检查，早发现尿路畸形或其他潜在问题。
4、外伤和病理性疾病
急性肾炎、系统性红斑狼疮、糖尿病等病理性疾病是肾功能障碍的重要原因。如果儿童遭遇严重外伤或长期患有某些疾病，可能会逐渐发展成慢性肾衰竭。反复尿路感染，也是重要的风险因素。早期发现尿路感染并规范用药治疗可有效降低肾脏损伤风险。
5、治疗与护理
在发现儿童患有慢性肾衰竭后，治疗通常包括以下步骤：
药物治疗：根据使用血管紧张素转换酶抑制剂ACEI或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂ARB控制肾脏高滤过状态，减少蛋白尿。
饮食管理：限制蛋白质和磷的摄入，同时补充优质低蛋白饮食及钙剂，必要时服用结合磷类药物。
特殊治疗：当病情较为严重时，需考虑透析如腹膜透析或血液透析或肾脏移植。
如发现孩子有疲劳、食欲减退、面色苍白、腿部水肿等症状，需尽快就医，明确病因并采取积极治疗措施。
慢性肾衰竭对孩子的健康和生活质量影响很大，早期诊断和个体化治疗是关键。家长应提高对肾病的重视，定期带孩子进行体检，预防病情恶化。
