郑志峰
临汾市人民医院
副主任医师
IgA肾病是一种常见的慢性肾小球肾炎，但是否属于慢性肾炎需要根据具体病情判断。IgA肾病是一种慢性进展性疾病，因免疫异常导致IgA沉积在肾小球，引起炎症反应并逐渐损害肾功能。针对其治疗需要综合考虑病程、症状和肾功能受损程度。
1、什么是IgA肾病及病因
IgA肾病，全称为IgA系膜增生性肾小球肾炎，是原发性肾炎的一种，主要表现为免疫系统异常。其病因包括遗传、感染、环境等因素：
遗传：IgA肾病具有一定的遗传倾向，在家族中可能存在多个病例。
环境与感染：反复的呼吸道或消化道感染，尤其是链球菌感染，常会诱发或加重IgA沉积。
自身免疫异常：部分患者因免疫系统过度活跃，刺激机体产生大量异常的IgA抗体，沉积在肾小球。
2、IgA肾病如何诊断及症状表现
确诊IgA肾病需要结合临床表现和肾活检结果。典型症状包括：
尿液异常：患者可表现为肉眼或镜下血尿，有时伴随间歇性加重现象。
蛋白尿：轻者表现为微量蛋白尿，严重者发展为大量蛋白尿，影响肾功能。
高血压和水肿：肾功能减退后，患者可能出现血压升高以及面部、下肢的浮肿现象。
3、IgA肾病的治疗方法
IgA肾病的治疗目标主要是延缓肾功能恶化和改善患者生活质量，根据病情可采取以下方案：
药物治疗：
① 激素：如泼尼松减少免疫反应，改善尿蛋白。
② 抑制剂：钙调磷酸酶抑制剂如环孢素或霉酚酸酯改善患者病情。
③ 抗高血压药物：如ARB类缬沙坦或ACEI类药物贝那普利，延缓肾功能进一步损伤。
饮食调理：患者应低盐、低脂、优质蛋白饮食，建议控制每日盐摄入不超过5克，选择瘦肉、鸡蛋清等优质蛋白质。
预防感染：预防上呼吸道感染，避免病情反复或加重。
IgA肾病虽然是一种慢性疾病，但通过合理的治疗和生活方式干预，可以有效减缓病情进展。如果有类似症状，建议尽快就医并由专科医生诊断治疗，避免延误导致不可逆肾损伤。
