健康知道
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子宫肌瘤通常无须切除子宫，需切除子宫的情况主要与肌瘤体积过大、症状严重、药物治疗无效、怀疑恶变等因素有关。
1、肌瘤过大肌瘤直径超过10厘米或导致子宫明显增大，可能压迫邻近器官引发排尿困难、便秘等症状，此时需手术切除子宫缓解压迫。
2、症状严重异常子宫出血导致严重贫血，或痛经、下腹坠胀等症状显著影响生活质量，保守治疗无效时可能选择子宫切除术。
3、药物无效促性腺激素释放激素类似物等药物治疗后肌瘤仍持续生长，或患者存在药物禁忌症时，手术成为必要选择。
4、怀疑恶变肌瘤短期内快速增大或影像学提示恶性可能，需通过子宫切除进行病理确诊并防止肿瘤扩散。
保留子宫的肌瘤剔除术是首选方案，患者应根据年龄、生育需求及医生评估选择个体化治疗，术后注意补充铁剂并定期复查。
子宫肌瘤术后存在一定复发概率，复发率与肌瘤数量、手术方式等因素相关，主要影响因素有手术彻底性、激素水平、遗传因素、术后管理。
1. 手术彻底性肌瘤剔除术可能残留微小病灶，复发率高于子宫切除术。术后需定期复查超声，发现复发可考虑药物控制或二次手术。
2. 激素水平雌激素持续刺激是复发关键因素。围绝经期女性复发率较低，育龄期患者可遵医嘱使用促性腺激素释放激素类似物调节激素。
3. 遗传因素家族史阳性者复发风险增加。这类患者术后建议每半年复查，必要时可进行基因检测评估风险。
4. 术后管理体重控制及避免含雌激素保健品有助于降低复发。术后3年内每6个月需进行妇科检查及影像学随访。
建议术后保持低脂高纤维饮食，规律运动控制体重，严格遵医嘱复查监测，发现异常及时干预。
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