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低钾血症可能由原发性醛固酮增多症、肾小管酸中毒、库欣综合征、巴特综合征等疾病引起,轻度缺钾可能与饮食摄入不足或药物副作用相关。
1、原发性醛固酮增多症肾上腺皮质分泌过量醛固酮导致钾排泄增加,表现为高血压伴肌无力,需通过螺内酯等醛固酮拮抗剂治疗,严重者需手术切除腺瘤。
2、肾小管酸中毒远端或近端肾小管功能障碍引起钾丢失,伴随代谢性酸中毒和尿钙升高,常用枸橼酸钾合剂纠正电解质紊乱,同时治疗原发疾病。
3、库欣综合征糖皮质激素过多导致钾向细胞内转移和肾排钾增加,典型症状有向心性肥胖和皮肤紫纹,需控制皮质醇分泌或使用氨苯蝶啶保钾。
4、巴特综合征遗传性肾小管转运缺陷造成钾大量流失,儿童多见生长迟缓和多尿,治疗需长期补充氯化钾并联合吲哚美辛改善症状。
日常需注意香蕉、菠菜等高钾食物的适量摄入,避免剧烈运动后大量出汗导致钾丢失,定期监测血钾水平。
血清促甲状腺激素偏低可能由甲状腺功能亢进症、垂体功能减退、药物影响、妊娠期生理变化等原因引起,需结合甲状腺激素水平综合评估。
1、甲状腺功能亢进甲状腺激素分泌过多导致反馈抑制促甲状腺激素,表现为心悸、体重下降,可使用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物。
2、垂体功能减退垂体病变导致促甲状腺激素分泌不足,常伴乏力、低血压,需补充左甲状腺素钠并治疗原发病。
3、药物因素糖皮质激素、多巴胺类药物可能抑制促甲状腺激素分泌,停药后多可恢复,需监测甲状腺功能变化。
4、妊娠期变化人绒毛膜促性腺激素刺激甲状腺导致一过性降低,孕中期多自行恢复,无须特殊治疗。
建议完善甲状腺超声、抗体检查,避免高碘饮食,定期复查甲状腺功能指标。