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1.3肾结石的结石可以自己排石吗

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1.3肾结石的结石可以自己排石吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石能否自行排出主要取决于结石大小,直径小于5毫米的结石通常可自行排出,5-10毫米的结石有概率排出,超过10毫米的结石通常需要医疗干预。

1、小结石:

直径小于5毫米的结石约80%可通过大量饮水、适度运动自然排出,建议每日饮水量超过2000毫升,配合蹦跳运动促进输尿管蠕动。

2、中等结石:

5-10毫米结石自行排出概率约50%,需在医生指导下使用坦索罗辛等α受体阻滞剂扩张输尿管,同时配合体外冲击波碎石辅助治疗。

3、大结石:

超过10毫米的结石通常无法自行排出,可能引发肾积水或感染,需采用经皮肾镜取石术或输尿管软镜激光碎石术等手术治疗。

4、特殊位置:

肾盂或肾盏憩室内的结石即使体积较小也难以自行排出,需根据具体情况选择药物溶石或手术取石方案。

出现肾绞痛、血尿或发热症状时应立即就医,排石期间建议低盐低脂饮食,避免菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物。

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膀胱结石通常可以通过药物治疗、体外冲击波碎石术、经尿道膀胱镜取石术、开放手术等方式治愈。治疗效果主要与结石大小、成分、患者基础疾病等因素有关。

1、药物治疗:

针对直径小于6毫米的结石,可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进结石排出。

2、体外碎石:

适用于1-2厘米的结石,通过冲击波将结石粉碎后随尿液排出,可能需要重复进行。

3、膀胱镜取石:

经尿道插入内镜直接粉碎并取出结石,适合中等大小结石,术后恢复较快。

4、开放手术:

针对巨大结石或合并膀胱憩室等复杂情况,需手术切开膀胱取石,创伤较大但效果确切。

日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测复发情况。

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