健康知道
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冠心病引起的疼痛主要表现为心绞痛，典型特点为胸骨后压榨性疼痛或闷痛，可放射至左肩、下颌或背部，常由体力活动或情绪激动诱发，休息或含服硝酸甘油后缓解。不典型表现可能包括上腹痛、呼吸困难或乏力。
心绞痛通常持续数分钟至十余分钟，呈阵发性发作。疼痛性质多为紧缩感、压迫感或烧灼感，部分患者描述为“胸口压大石”。典型心绞痛具有明确诱因如爬楼梯、寒冷刺激、饱餐后，且疼痛范围较模糊，患者常以手掌示意而非手指定位。夜间卧位时发生的卧位型心绞痛可能提示病情加重。部分糖尿病患者或老年患者可能出现无痛性心肌缺血，仅表现为胸闷、气促等非典型症状。
变异型心绞痛多在静息时发作，与冠状动脉痉挛相关，疼痛程度剧烈且持续时间较长。急性心肌梗死时疼痛更为持久剧烈，超过30分钟，伴有冷汗、恶心呕吐，硝酸甘油无法缓解。心脏性猝死前可能出现难以忍受的撕裂样胸痛。女性冠心病患者更易出现颈部、肩部或背部放射痛，容易被误诊为骨关节疾病。长期反复发作的心绞痛可能逐渐加重发作频率和持续时间，提示冠状动脉病变进展。
冠心病患者应避免剧烈运动和情绪波动，戒烟限酒，控制血压血糖。日常可备硝酸甘油片应急使用，但频繁发作或疼痛性质改变时需立即就医。建议定期进行心电图、心脏超声等检查，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物。出现持续胸痛伴面色苍白、意识模糊等表现时，须警惕急性心肌梗死，即刻拨打急救电话。
