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二度房室传导阻滞治疗

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二度房室传导阻滞治疗

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周常青
周常青 北京大学第一医院 副主任医师
二度房室传导阻滞可通过药物治疗、心脏起搏器植入等方式治疗,通常由心肌炎、冠心病、药物副作用、电解质紊乱、先天性心脏病等原因引起。
1、心肌炎:二度房室传导阻滞可能与心肌炎有关,通常表现为心悸、乏力、胸闷等症状。治疗以抗病毒药物为主,如阿昔洛韦片每次200mg,每日5次、更昔洛韦胶囊每次500mg,每日3次,同时配合营养心肌的药物如辅酶Q10片每次10mg,每日3次。
2、冠心病:冠心病是二度房室传导阻滞的常见病因,通常表现为胸痛、气短、头晕等症状。治疗以改善心肌供血为主,常用药物包括硝酸甘油片每次0.5mg,舌下含服、阿司匹林肠溶片每次100mg,每日1次,必要时进行冠状动脉支架植入术或冠状动脉旁路移植术。
3、药物副作用:某些药物如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂可能引起二度房室传导阻滞,通常表现为心率减慢、头晕、乏力等症状。治疗需在医生指导下调整药物剂量或更换药物,如将普萘洛尔片每次10mg,每日3次更换为美托洛尔缓释片每次47.5mg,每日1次。
4、电解质紊乱:低钾血症、低镁血症等电解质紊乱可能导致二度房室传导阻滞,通常表现为肌肉无力、心律失常、恶心等症状。治疗以纠正电解质失衡为主,如口服氯化钾缓释片每次1g,每日3次、硫酸镁注射液每次2g,静脉滴注。
5、先天性心脏病:先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损可能引起二度房室传导阻滞,通常表现为心悸、气短、发育迟缓等症状。治疗需根据具体病情选择手术方式,如房间隔缺损封堵术或室间隔缺损修补术。
二度房室传导阻滞患者日常需注意饮食清淡,避免高盐高脂食物,适量摄入富含钾、镁的食物如香蕉、菠菜;保持规律作息,避免过度劳累;定期复查心电图,监测病情变化;适度进行有氧运动如散步、游泳,增强心肺功能;避免情绪波动,保持心情平稳。

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