健康知道
| 1人回答 | 42次阅读
胫腓骨骨折手术后腿发胀可能与术后组织水肿、静脉回流受阻、感染、深静脉血栓形成、淋巴回流障碍等因素有关，可通过抬高患肢、物理治疗、药物治疗、抗凝治疗、手术干预等方式缓解。
1、术后组织水肿
骨折手术过程中软组织损伤会导致局部炎症反应，血管通透性增加引发水肿。表现为患肢均匀肿胀，皮肤紧绷但无发红发热。早期可抬高患肢15-30度促进静脉回流，配合冰敷减轻炎症反应。若持续肿胀超过3天，需考虑使用七叶皂苷钠片、地奥司明片等改善微循环药物，或外用多磺酸粘多糖乳膏。
2、静脉回流受阻
长期制动或石膏固定可能压迫静脉血管，表现为小腿后侧及踝关节凹陷性水肿。可能与腓肠肌泵功能减弱有关，可通过踝泵运动每日300-500次促进回流。严重者需使用弹力袜或间歇充气加压装置，必要时静脉注射注射用盐酸川芎嗪改善血液循环。
3、感染
手术切口感染时会出现局部红肿热痛伴全身发热，肿胀范围多局限在伤口周围。需立即进行切口引流及细菌培养，根据结果选择注射用头孢呋辛钠或盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素。同时配合硫酸镁湿敷缓解局部肿胀。
4、深静脉血栓
表现为突发性单侧下肢广泛肿胀，伴小腿肚压痛和Homans征阳性。需紧急进行下肢静脉超声检查，确诊后使用低分子肝素钙注射液抗凝，或口服利伐沙班片。绝对禁止按摩患肢，需卧床制动避免血栓脱落。
5、淋巴回流障碍
手术损伤淋巴管会导致蛋白质-rich液体积聚，形成非凹陷性水肿，皮肤呈现橘皮样改变。可通过低频脉冲电刺激促进淋巴循环，配合手法淋巴引流。严重者需口服迈之灵片或注射用复合辅酶改善淋巴管功能。
术后应保持患肢抬高超过心脏水平，每日进行足趾屈伸运动200-300次。观察肿胀是否向近心端发展或出现呼吸困难等肺栓塞征兆，术后2周内避免热敷。饮食需控制钠盐摄入，适当补充含钾食物如香蕉、菠菜等，若肿胀持续加重或出现皮肤发绀需立即返院复查。
.jpg)
