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烧伤会引起败血症吗?

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烧伤会引起败血症吗?

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范芸
范芸 北京医院 主任医师

烧伤可能会引起败血症,多见于大面积深度烧伤或未规范处理创面时。败血症是烧伤后严重并发症之一,与皮肤屏障破坏、细菌入侵及免疫功能下降有关。

烧伤后皮肤完整性受损,创面暴露易被细菌定植。浅度烧伤若及时清创消毒并保持干燥,感染风险较低。但深二度及以上烧伤因真皮层损伤严重,坏死组织成为细菌培养基,金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等病原体可能经创面进入血液循环。同时烧伤导致的全身炎症反应会削弱免疫功能,增加败血症发生概率。早期表现为发热、寒战、心率加快,后期可能出现血压下降、意识模糊等脓毒性休克症状。

儿童、老年人或合并糖尿病等基础疾病者更易进展为败血症。小面积浅表烧伤通常不会引发全身感染,但若创面持续红肿渗液、疼痛加剧,需警惕局部感染扩散。不规范使用民间偏方如涂抹牙膏、酱油等行为会加重污染风险。烧伤后应立即用流动冷水冲洗降温,无菌敷料覆盖保护创面,避免撕脱水疱皮。

预防败血症需严格遵循烧伤科处理原则。深度烧伤患者需住院监测,定期进行创面细菌培养,必要时静脉使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等广谱抗生素。营养支持对修复免疫屏障至关重要,可补充乳清蛋白粉及维生素C片。恢复期应避免剧烈活动导致创面撕裂,接触水源前使用防水敷料保护。出现持续高热或精神萎靡须立即就医。

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缬沙坦胶囊主要用于治疗高血压和心力衰竭,具有降压和保护心血管的作用。缬沙坦胶囊属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合,舒张血管,降低血压,减轻心脏负荷。

1、降压作用

缬沙坦胶囊通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体的结合,抑制血管收缩,从而降低外周血管阻力,达到降压效果。适用于原发性高血压患者,尤其对盐敏感性高血压和肾性高血压有较好疗效。常见剂型包括缬沙坦胶囊80毫克、160毫克等,需遵医嘱使用。

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缬沙坦胶囊可改善心力衰竭患者的心功能,降低心室重构风险。其机制包括减少血管紧张素Ⅱ对心肌的损害,抑制心肌纤维化,延缓心力衰竭进展。临床用于慢性心力衰竭患者时,需联合其他药物如利尿剂或β受体阻滞剂。

3、肾脏保护

缬沙坦胶囊对糖尿病肾病等肾脏疾病有保护作用,能减少蛋白尿,延缓肾功能恶化。其通过降低肾小球内压,减轻肾小球硬化,适用于2型糖尿病合并高血压患者的肾脏保护。使用期间需监测血钾和肾功能。

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长期服用缬沙坦胶囊可降低高血压患者的心脑血管事件风险,如心肌梗死、脑卒中等。其通过稳定血压、减轻血管炎症反应和抗氧化作用,改善血管内皮功能,从而减少靶器官损害。

5、联合用药

缬沙坦胶囊常与氢氯噻嗪等利尿剂组成复方制剂,增强降压效果。复方制剂适用于单药控制不佳的高血压患者,但需注意可能增加的电解质紊乱风险。用药期间避免与钾补充剂或保钾利尿剂联用。

服用缬沙坦胶囊期间应定期监测血压,避免高钾饮食,如香蕉、橙子等。若计划怀孕或已怀孕需立即停药,哺乳期妇女慎用。出现面部水肿、呼吸困难等血管性水肿症状时需及时就医。日常保持低盐饮食和规律运动,有助于增强药物疗效。

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