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输尿管结石直径超过6毫米或引起严重梗阻时通常建议手术治疗。输尿管结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术。
1、体外冲击波碎石适用于5-20毫米的中等大小结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，术后需配合药物排石。
2、输尿管镜碎石适用于中下段输尿管结石，采用激光或气压弹道碎石，可能与结石嵌顿时间长、合并感染等因素有关，通常表现为腰痛、血尿等症状。
3、经皮肾镜取石适用于大于20毫米的肾盂结石或复杂结石，通过背部穿刺建立通道取石，可能与代谢异常、尿路畸形有关，常伴随发热、肾功能损害。
4、开放手术仅用于合并严重解剖异常或其它手术失败的病例，需进行输尿管切开取石，术后需长期随访预防复发。
术后应每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
输尿管结石疼痛可通过多饮水、热敷、药物镇痛、体外冲击波碎石等方式缓解。疼痛通常由结石移动刺激输尿管、局部痉挛、继发感染、尿路梗阻等因素引起。
1、多饮水：每日保持2000毫升以上饮水量，有助于促进结石排出并稀释尿液，减少输尿管刺激。避免饮用浓茶咖啡等利尿饮品。
2、热敷：在疼痛区域使用40℃左右热毛巾敷15分钟，每日重复进行，可缓解输尿管平滑肌痉挛。注意避免烫伤皮肤。
3、药物镇痛：双氯芬酸钠栓剂、盐酸曲马多片、布洛芬缓释胶囊等药物可遵医嘱使用。需警惕非甾体抗炎药可能引发的胃肠不适。
4、体外碎石：对于直径超过5毫米的结石，可采用体外冲击波碎石术。该方法通过高频声波将结石分解为小于3毫米的颗粒便于排出。
发作期间建议低草酸饮食，限制菠菜巧克力等高草酸食物摄入，适当进行跳跃运动帮助结石位移。若出现持续发热或血尿需立即就医。
