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重症肌无力停药后会复发吗

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重症肌无力停药后会复发吗

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李峰
李峰 临汾市人民医院 副主任医师
如果碰到应急情况,有呼吸道感染,用一些特殊的药物、心情情绪波动或者气温的变化,患者有可能还有复发。重症肌无力是否停药,要根据病情的评估,如果病人已经很稳定了,症状也控制的很好了,可以考虑停药,缓慢的停药逐步的减低将用的量。这样一停药之后,多数病人可以保持一定时间的缓解状态,没有什么临床表现或者临床表现很轻微的。因此严格意义上来讲,重症肌无力是一个本身就可以反复发作的疾病,而和停药其实之间没有必然的关系。要避免在治疗过程当中,如果病情还不太稳定,或者病情还在好转过程中,这个阶段突然停药,而并不反对病人已经在完全缓解,一般状态很好的情况下,逐步把药停了。这个逐步地停药,一方面也是对患者防止复发的一种保护,同时在一定条件下把药撤掉,也是为了减少无药物不当反应,保持这个患者一定范围中对药物敏感的一些重要方式。适当的时候停一停,这样反而会减轻病人的很多负担,有利于病人病情控制。

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重症肌无力全身乏力可通过胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂、血浆置换、胸腺切除术、中医调理等方式治疗。重症肌无力通常由自身免疫异常、胸腺病变、遗传因素、药物诱发、感染等因素引起。

1、胆碱酯酶抑制剂

胆碱酯酶抑制剂是治疗重症肌无力的首选药物,能够改善神经肌肉接头的信号传递,缓解全身乏力症状。常用药物包括溴吡斯的明片、新斯的明注射液等。这类药物需严格遵医嘱使用,避免过量导致胆碱能危象。用药期间可能出现腹痛、流涎等不良反应,需密切监测。

2、免疫抑制剂

免疫抑制剂适用于中重度患者,通过抑制异常免疫反应减轻症状。常用药物包括醋酸泼尼松片、他克莫司胶囊等。长期使用需警惕感染风险,定期检查肝肾功能。部分患者可能出现库欣综合征、骨质疏松等副作用,需配合钙剂和维生素D补充。

3、血浆置换

血浆置换能快速清除血液中的致病抗体,适用于重症肌无力危象或术前准备。该治疗需在专业医疗设备下进行,通过分离置换血浆改善症状。每次治疗持续数小时,需多次重复进行。可能出现低血压、过敏反应等并发症,需严密监护。

4、胸腺切除术

胸腺切除术适用于合并胸腺瘤或胸腺增生的患者,可减少自身抗体产生。手术方式包括经胸骨正中切口或胸腔镜微创手术。术后需继续药物治疗,恢复期可能出现暂时性症状加重。术前需全面评估心肺功能,术后注意伤口护理和呼吸训练。

5、中医调理

中医认为重症肌无力属痿证范畴,可通过补中益气、健脾补肾等治法辅助改善症状。常用方剂包括补中益气汤、六味地黄丸等。针灸选取足三里、脾俞等穴位,配合艾灸增强疗效。治疗需辨证施治,避免盲目进补,需在专业中医师指导下进行。

重症肌无力患者日常注意规律作息,避免过度劳累和情绪波动。饮食宜清淡易消化,适量补充优质蛋白和维生素。避免暴饮暴食和进食过硬食物,预防呛咳。根据体力状况进行适度活动,如散步、太极拳等。严格遵医嘱用药,定期复查抗体水平和肺功能。出现呼吸困难、吞咽困难等危象征兆时需立即就医。

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