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碳酸氢钠片可以治疗痛风吗

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碳酸氢钠片可以治疗痛风吗

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

碳酸氢钠片可以辅助治疗痛风,但不能作为主要治疗药物。痛风是由于尿酸代谢异常导致尿酸盐结晶沉积在关节引起的炎症性疾病,碳酸氢钠片通过碱化尿液帮助尿酸排泄,适用于尿pH值偏低的痛风患者。

碳酸氢钠片的主要成分为碳酸氢钠,口服后可中和胃酸并提高血液和尿液的pH值。在痛风治疗中,该药物能使尿液碱化至pH6.2-6.9的理想范围,增加尿酸在尿液中的溶解度,减少尿酸结晶形成。对于正在使用促尿酸排泄药物如苯溴马隆的患者,配合碳酸氢钠片可降低尿酸性肾结石风险。但需注意该药物可能引起嗳气、胃胀等消化道反应,长期大剂量使用可能导致代谢性碱中毒和电解质紊乱。

痛风的核心治疗仍需依赖降尿酸药物。抑制尿酸生成的别嘌醇片、非布司他片,以及促进尿酸排泄的苯溴马隆片才是控制病情的首选。急性发作期可使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片等抗炎镇痛药物。碳酸氢钠片仅作为辅助用药,使用时需定期监测尿pH值,避免过度碱化。同时患者应限制高嘌呤食物摄入,每日饮水2000毫升以上,肥胖者需控制体重,避免饮酒尤其是啤酒。

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大便黑色可能由饮食因素、铁剂补充、消化道出血、胃溃疡等原因引起,可通过调整饮食、停用铁剂、内镜止血、抑酸治疗等方式处理。

1、饮食因素:

食用动物血制品或深色食物可能导致黑便,停止相关饮食后症状可自行缓解,无须特殊治疗。

2、铁剂补充:

服用含铁药物会使粪便染黑,属于正常现象,建议咨询医生是否需要调整补铁方案,可考虑更换为琥珀酸亚铁、多糖铁复合物等刺激性较小的铁剂。

3、消化道出血:

可能与胃黏膜损伤或食管静脉曲张有关,常伴呕血、心悸等症状,需立即就医进行血常规检查,可遵医嘱使用奥美拉唑、生长抑素、凝血酶等药物。

4、胃溃疡:

长期胃痛伴黑便需警惕溃疡出血,胃镜检查可确诊,治疗需联合铝碳酸镁、胶体果胶铋、雷贝拉唑等药物保护胃黏膜。

出现黑便伴随头晕、乏力等贫血症状时需紧急就诊,日常避免辛辣刺激饮食,规律服用胃黏膜保护剂期间禁酒。

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