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脂肪肝可能由肥胖、酒精摄入、胰岛素抵抗、病毒性肝炎等原因引起，可通过控制体重、戒酒、改善代谢、抗病毒治疗等方式干预。
1、肥胖：长期热量过剩导致脂肪堆积在肝脏，表现为腰围增粗和体重超标。需通过低脂饮食和运动减重，避免高糖高脂食物。
2、酒精摄入：乙醇代谢产物直接损伤肝细胞，伴随食欲减退和右上腹不适。戒酒是核心措施，严重者可遵医嘱使用水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊等护肝药物。
3、胰岛素抵抗：2型糖尿病或代谢综合征患者易出现肝细胞脂肪变性，常合并黑棘皮症。需控制血糖并改善胰岛素敏感性，可选用二甲双胍、吡格列酮等药物。
4、病毒性肝炎：丙型肝炎病毒感染可能诱发脂肪沉积，伴有乏力、肝区隐痛。需进行抗病毒治疗，如索磷布韦维帕他韦片、格卡瑞韦哌仑他韦片等。
建议定期检测肝功能，增加膳食纤维摄入，选择快走、游泳等有氧运动，合并代谢异常者需每半年复查肝脏超声。
晚期肝腹水治疗方法主要有腹腔穿刺引流、利尿剂治疗、经颈静脉肝内门体分流术、肝移植等。晚期肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、肝癌等原因引起。
1、腹腔穿刺引流腹腔穿刺引流适用于大量腹水导致呼吸困难或腹胀严重的患者，通过穿刺排出腹水缓解症状。操作需严格无菌，每次放液量不宜过多，避免诱发肝性脑病。
2、利尿剂治疗螺内酯联合呋塞米是常用利尿方案，需监测电解质平衡。利尿剂使用可能引发低钠血症、肾功能损害等副作用，需在医生指导下调整剂量。
3、门体分流术经颈静脉肝内门体分流术通过建立肝内分流道降低门静脉压力，适用于反复腹水且肝功能尚可的患者。术后需预防肝性脑病和分流道狭窄。
4、肝移植终末期肝硬化患者可考虑肝移植，这是唯一可能根治的治疗方式。移植前需评估患者全身状况，术后需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应。
晚期肝腹水患者应限制钠盐摄入，每日钠摄入量控制在2克以下，适当补充优质蛋白，定期监测体重和腹围变化，出现意识改变需立即就医。
