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脑血管狭窄并非必须支架治疗，需根据狭窄程度、症状及个体情况综合评估。处理方式主要有药物控制、血管成形术、支架植入术、生活方式调整、定期随访监测。
1、药物控制
轻度脑血管狭窄或无高危因素时，抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片可预防血栓形成，他汀类药物如阿托伐他汀钙片可稳定斑块。若合并高血压或糖尿病，需配合降压药（如氨氯地平片）、降糖药（如二甲双胍缓释片）控制基础疾病。药物治疗期间应监测出血倾向及肝酶指标。
2、血管成形术
中重度狭窄但未达支架植入标准时，可采用球囊血管成形术机械扩张血管。该术式创伤较小，适用于颈动脉或颅内动脉局限性狭窄，术后需联合抗凝治疗。但存在血管弹性回缩或再狭窄风险，需通过脑血管造影评估效果。
3、支架植入术
对于狭窄超过70%且有脑缺血症状（如短暂性脑缺血发作）的患者，支架植入是有效选择。手术通过导管将金属支架置入狭窄处，需长期服用双重抗血小板药物预防支架内血栓。术前需评估斑块性质，钙化严重或溃疡性斑块可能增加手术风险。
4、生活方式调整
戒烟限酒、低盐低脂饮食可延缓狭窄进展。每日30分钟有氧运动（如快走、游泳）改善血液循环，控制体重指数低于24。合并睡眠呼吸暂停综合征者需使用呼吸机，避免夜间低氧加重脑血管损伤。
5、定期随访监测
每6-12个月进行颈动脉超声或磁共振血管成像评估狭窄进展。突发视力模糊、肢体无力需立即就诊。高风险人群应监测同型半胱氨酸、脂蛋白等指标，必要时调整治疗方案。
脑血管狭窄患者需严格遵医嘱选择干预措施，避免自行停药或过度治疗。日常注意血压、血糖监测，控制每日钠摄入低于5克，增加深绿色蔬菜及深海鱼类摄入。出现头晕、平衡障碍等症状时及时就医复查，避免剧烈运动或突然体位变化诱发脑灌注不足。
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