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乳腺癌主要分为非浸润性癌、浸润性特殊癌、浸润性非特殊癌和罕见类型,其中炎性乳腺癌和三阴性乳腺癌预后较差。
1、非浸润性癌:包括导管原位癌和小叶原位癌,癌细胞未突破基底膜,属于早期阶段,手术切除后治愈率较高。
2、浸润性特殊癌:如乳头状癌、髓样癌等,具有特定组织学特征,恶性程度中等,对放化疗敏感性存在差异。
3、浸润性非特殊癌:占乳腺癌大部分,包括浸润性导管癌等,生长速度较快,易发生转移,需综合治疗。
4、罕见类型:炎性乳腺癌进展迅猛且易误诊,三阴性乳腺癌缺乏治疗靶点,这两种类型五年生存率相对较低。
建议40岁以上女性定期进行乳腺超声或钼靶检查,发现乳房皮肤橘皮样改变、无痛性肿块等症状应及时就诊。
新辅助化疗对乳腺癌治疗有效,可缩小肿瘤体积、降低分期并提高手术成功率,主要适用于局部晚期乳腺癌、三阴性乳腺癌等特定类型患者。
1、缩小肿瘤通过化疗药物使原发肿瘤体积缩小,为后续手术创造更有利条件,尤其对肿瘤较大或侵犯周围组织的患者效果显著。
2、降低分期可使部分局部晚期乳腺癌降期为可手术状态,同时帮助评估肿瘤对化疗药物的敏感性,为术后治疗方案调整提供依据。
3、保留乳房提高保乳手术成功率,使原本需全乳切除的患者有机会保留乳房外观,需结合肿瘤分子分型综合评估适用性。
4、延长生存对三阴性乳腺癌等特定亚型可改善远期生存率,病理完全缓解率与预后呈正相关,但需警惕化疗耐药风险。
新辅助化疗需由肿瘤科医生根据病理类型、分子分型等制定个体化方案,治疗期间需定期评估疗效并监测不良反应,术后仍需规范完成辅助治疗。