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碎石治疗通常可在设有泌尿外科或急诊科的二级以上医院开展,主要影响因素有医院设备配置、结石位置大小、患者基础健康状况等。
1、医院等级二级甲等及以上医院多配备体外冲击波碎石机,社区医院通常无法开展。建议提前通过医院官网查询或电话咨询。
2、科室设置泌尿外科专科医院碎石成功率较高,综合医院需确认是否开设结石专病门诊。急诊科可处理肾绞痛急性发作但需转专科后续治疗。
3、结石情况输尿管上段结石更适合体外碎石,下段结石可能需输尿管镜手术。超过20毫米的结石或鹿角形结石往往需要多学科联合治疗。
4、患者因素孕妇、凝血功能障碍者禁用体外碎石,过度肥胖患者可能因设备穿透深度不足需选择其他治疗方式。
就诊前建议携带近期B超或CT检查报告,术后需增加饮水量并遵医嘱复查,突发剧烈腰痛发热应及时返院。
直径17×12毫米的肾结石多数情况下可以进行体外碎石治疗。体外碎石适用于直径小于20毫米的肾结石,具体需结合结石位置、硬度以及患者肾功能等因素评估。
1、结石大小17×12毫米属于中等大小结石,体外碎石成功率较高。若结石质地疏松,通常1-2次治疗即可粉碎。
2、结石位置肾盂或上盏结石更适合体外碎石。输尿管上段结石也可尝试,但中下段结石需考虑输尿管镜手术。
3、患者因素肥胖患者可能因脂肪层过厚影响冲击波传导。合并尿路感染或凝血功能障碍者需先控制基础疾病。
4、设备条件不同型号碎石机的焦点压力和治疗深度存在差异。X线定位对钙化结石更敏感,超声定位适用于阴性结石。
术后建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测排石情况。出现持续腰痛或发热需及时复诊。