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瘢痕疙瘩和疤痕增生有关系,两者均属于皮肤创伤后的异常修复反应,但存在病理机制和临床表现的差异。
瘢痕疙瘩和疤痕增生均源于真皮层胶原代谢失衡。皮肤损伤后,成纤维细胞过度增殖并分泌过量胶原蛋白,导致局部组织异常增生。两者共享TGF-β信号通路激活、炎症因子持续释放等分子机制,但瘢痕疙瘩具有更强的侵袭性生长特性。
疤痕增生局限于原始伤口范围,表现为红色隆起斑块,多数在1-2年内自行软化消退。瘢痕疙瘩则呈蟹足状向正常皮肤浸润生长,表面光滑发亮,极少自然消退,常见于胸肩部等张力较大区域。
瘢痕疙瘩具有显著家族聚集性,与HLA-B14、HLA-B21等基因多态性相关。疤痕增生更多受局部因素影响,如伤口感染、异物刺激或愈合延迟,遗传易感性相对较低。
疤痕增生可采用硅酮制剂(如硅酮凝胶敷料)、压力疗法或曲安奈德注射液治疗。瘢痕疙瘩需联合手术切除、术后放射治疗(如浅层X线照射)和局部注射复方倍他米松注射液等综合干预。
疤痕增生治疗后复发概率较低,规范护理后多能维持平整。瘢痕疙瘩术后复发率可达50%以上,需持续使用氟尿嘧啶软膏等药物预防复发,建议每3个月复诊评估。
日常应避免搔抓或摩擦瘢痕部位,紫外线强烈时需做好物理防晒。瘢痕体质者进行有创操作前应告知医生病史,术后可早期使用硅胶片预防。若瘢痕出现瘙痒、疼痛或快速增大,需及时至皮肤科或整形外科就诊评估。