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放疗后鼻子老堵还浓黄鼻涕

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放疗后鼻子老堵还浓黄鼻涕

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张立红
张立红 北京大学人民医院 主任医师

放疗后出现鼻塞和浓黄鼻涕可能与放射性鼻窦炎、鼻腔黏膜损伤或继发感染有关。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。

放射性鼻窦炎是放疗后常见的并发症,因放射线导致鼻窦黏膜纤毛功能受损,分泌物排出受阻,引发鼻塞和脓涕。症状多表现为单侧或双侧鼻塞加重,鼻涕黏稠呈黄绿色,可能伴有头痛或面部胀痛。鼻腔冲洗可帮助清除分泌物,医生可能开具生理性海水鼻腔喷雾或黏液溶解剂如乙酰半胱氨酸颗粒。若合并细菌感染,需使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛缓释片等。

鼻腔黏膜损伤时,放疗引起的炎症反应会导致黏膜充血水肿,出现持续性鼻塞和分泌物增多。这种情况需避免用力擤鼻,可使用加湿器保持空气湿度,医生可能建议局部应用糖皮质激素鼻喷雾如布地奈德鼻喷雾剂减轻炎症。若损伤严重导致结痂,需专业护理清理鼻腔,防止粘连。继发真菌感染虽较少见,但免疫力低下者可能出现黑色或血性鼻涕,需通过鼻内镜和分泌物培养确诊,抗真菌药物如伏立康唑片可能被选用。

日常护理需保持室内空气流通,每日用生理盐水冲洗鼻腔2-3次,避免接触烟雾等刺激物。饮食宜清淡,多摄入维生素C丰富的蔬菜水果如西蓝花、猕猴桃,有助于黏膜修复能力。若出现发热、鼻涕带血或头痛加剧,应立即复诊。放疗后定期随访耳鼻喉科,通过鼻窦CT或内镜监测恢复情况,必要时调整治疗方案。

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推荐 感冒引起中耳炎要警惕四种病

感冒引起中耳炎需警惕急性乳突炎、分泌性中耳炎、化脓性中耳炎及鼓膜穿孔。感冒后病原体经咽鼓管侵入中耳,可能引发上述并发症,表现为耳痛、听力下降、耳闷胀感,严重时可导致持续性流脓或听力损伤。

1、急性乳突炎

急性乳突炎多由中耳炎未及时控制,炎症扩散至乳突气房所致。患者可能出现耳后红肿、高热、剧烈跳痛,乳突区压痛明显。需使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素控制感染,必要时行乳突切开引流术。家长需注意儿童哭闹时可能提示耳部不适。

2、分泌性中耳炎

分泌性中耳炎常因感冒导致咽鼓管功能障碍,中耳腔内积液引发。典型症状为耳闷、听力减退及耳鸣,检查可见鼓膜内陷或液平面。可遵医嘱使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出,配合布地奈德鼻喷雾剂减轻鼻咽部水肿。避免用力擤鼻以防加重病情。

3、化脓性中耳炎

化脓性中耳炎由细菌感染引起,表现为耳道流脓、鼓膜充血穿孔。需使用氧氟沙星滴耳液局部抗感染,联合头孢呋辛酯片全身用药。若出现头痛、呕吐需警惕颅内并发症,家长应避免自行清理脓液,防止损伤外耳道皮肤。

4、鼓膜穿孔

鼓膜穿孔多为中耳炎进展或不当掏耳导致,患者自觉耳内漏气感,检查可见鼓膜裂隙。小穿孔可自愈,大穿孔需行鼓膜修补术。治疗期间禁用酚甘油滴耳液等刺激性药物,游泳时佩戴耳塞防止污水入耳。

感冒期间应保持鼻腔通畅,正确擤鼻需单侧交替进行。出现耳部症状后避免潜水、高空飞行等气压变化活动,儿童患者需定期复查听力。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物,适当补充维生素C增强免疫力。若耳痛持续超过48小时或伴随眩晕、面瘫等症状,须立即耳鼻喉科就诊。

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