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位置性眩晕怎么回事

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位置性眩晕怎么回事

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邵自强
邵自强 中日友好医院 主任医师

位置性眩晕可能由耳石症、前庭神经炎、梅尼埃病、颈椎病、脑供血不足等原因引起,可通过复位治疗、药物治疗、前庭康复训练、手术治疗、生活方式调整等方式缓解。建议及时就医明确病因。

1. 耳石症

耳石症是位置性眩晕最常见原因,因内耳碳酸钙结晶脱落刺激半规管引发。典型表现为头部转向特定位置时突发旋转性眩晕,持续时间短于1分钟,常伴恶心但无耳鸣。可通过Epley复位法将耳石归位,药物可选甲磺酸倍他司汀片改善微循环,严重者需行半规管阻塞术。

2. 前庭神经炎

前庭神经炎多由病毒感染导致前庭神经损伤,眩晕持续数天且与体位无关,伴明显平衡障碍但听力正常。急性期需卧床休息,使用地塞米松注射液减轻炎症,配合盐酸苯海拉明片控制眩晕症状,后期需进行前庭康复训练恢复平衡功能。

3. 梅尼埃病

梅尼埃病为内淋巴积水疾病,除体位性眩晕外伴波动性听力下降和耳鸣。发作期限制钠盐摄入,静脉滴注甘露醇注射液减轻水肿,口服盐酸氟桂利嗪胶囊调节内耳血流,顽固病例可考虑鼓室内注射庆大霉素注射液破坏前庭功能。

4. 颈椎病

椎动脉型颈椎病可因椎体增生压迫血管导致短暂性脑缺血,转头时诱发眩晕伴颈部疼痛。需颈椎牵引解除压迫,服用尼莫地平片扩张血管,配合颈托固定限制活动,避免突然转头动作诱发症状。

5. 脑供血不足

后循环缺血时体位变化可能诱发眩晕,常见于高血压或动脉硬化患者,多伴视物模糊或言语不清。需控制基础疾病,使用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集,静脉滴注银杏叶提取物注射液改善脑循环,必要时行血管介入治疗。

日常应避免快速改变体位,起床时先坐起30秒再站立。保持规律作息,限制咖啡因和酒精摄入,眩晕发作期注意防跌倒。高血压患者需监测血压,糖尿病患者控制血糖稳定。前庭康复训练如Brandt-Daroff练习可增强平衡代偿能力,建议在专业指导下进行。

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