健康知道
| 1人回答 | 48次阅读
急性心肌梗死伴血压下降需立即启动急救流程，包括平卧制动、吸氧、药物升压及紧急血运重建。主要处理措施有呼叫急救、硝酸甘油舌下含服、多巴胺静脉泵入、阿司匹林肠溶片嚼服、经皮冠状动脉介入治疗等。
1、呼叫急救
立即拨打急救电话并说明心肌梗死症状。患者需保持平卧位避免活动，松解衣领保持呼吸道通畅。急救人员到达前可监测血压、脉搏，记录症状变化时间线，为后续治疗提供参考依据。此时禁止自行驾车送医或拖延等待。
2、硝酸甘油含服
收缩压超过90mmHg时可舌下含服硝酸甘油片0.5mg，5分钟重复不超过3次。该药通过扩张冠状动脉改善心肌供血，但需警惕血压进一步下降。含服后出现头晕、冷汗需立即停止用药并抬高下肢。
3、多巴胺泵入
急救人员到达后对收缩压低于90mmHg者需建立静脉通路，以多巴胺注射液2-10μg/kg/min持续泵入维持灌注压。用药期间需心电监护观察心律失常，同时准备去甲肾上腺素备用。血压回升至100mmHg以上可逐步减量。
4、阿司匹林嚼服
在无禁忌证情况下立即嚼服阿司匹林肠溶片300mg，通过抑制血小板聚集阻止血栓扩大。消化道出血病史者需改用氯吡格雷硫酸氢盐片负荷量300mg。服药后需保持头偏向一侧防止误吸。
5、冠脉介入治疗
确诊ST段抬高型心肌梗死后应在90分钟内行经皮冠状动脉介入治疗，包括球囊扩张和支架植入。对心源性休克患者需在主动脉内球囊反搏支持下手术。无法及时介入时可静脉注射注射用阿替普酶进行溶栓治疗。
急救后转入冠心病监护病房持续监测生命体征，严格控制液体出入量。恢复期需逐步进行心脏康复训练，低盐低脂饮食，长期服用阿托伐他汀钙片、琥珀酸美托洛尔缓释片等二级预防药物。家属应学习心肺复苏技能并随身携带急救卡片。
