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孩子手脱臼后如何护理

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孩子手脱臼后如何护理

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魏碧荷
魏碧荷 临汾市人民医院 主任医师
儿童手脱臼是桡骨小头半脱位。复位实际上对外科大夫来讲很简单,基本上工作有个两三年的大夫都掌握技术,做一个牵拉、做一个旋后、做一个屈曲动作,就可以把挠骨小头复位,就可以解决病人的痛苦。最明显的一个表现就是在复位的时候可以听到咯噔一声响,同时或者是有手感,感到有复位动作弹跳。检查孩子,痛苦症状都消失,就可以正常活动,就说明复位成功。如果一旦复位成功,所有表现基本就都消失,孩子可以正常的活动,正常的做各种动作,关节可以屈伸,没有任何的不适。复位以后,就不需要特进行特殊的照顾,特殊的处理,只是注意近期别再牵拉肘关节就可以。不建议再做固定特殊的治疗。可以稍微观察,避免再次脱位就可以。

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婴儿凹陷性骨折通常需要根据凹陷程度和是否影响脑组织决定是否早期复位。轻度凹陷且无神经症状时可保守观察,严重凹陷或伴有脑损伤需及时手术干预。

凹陷深度小于5毫米且未压迫脑组织的骨折,多数可通过密切监测处理。婴儿颅骨弹性较好,部分轻微骨折可能随生长发育自行修复。需定期复查头颅CT观察骨折变化,同时关注有无呕吐、嗜睡等颅内压增高表现。若出现头皮血肿,可配合冷敷缓解肿胀,避免局部按压或碰撞。

当凹陷超过5毫米或伴有意识障碍、肢体活动异常时,需在72小时内进行手术复位。严重凹陷可能损伤硬脑膜或脑实质,导致癫痫、运动功能障碍等后遗症。开放性骨折或存在脑脊液漏者需紧急清创,防止颅内感染。手术多采用颅骨撬拨复位术或微型钛板固定术,术后需预防性使用抗生素如头孢呋辛酯颗粒。

日常需避免头部二次外伤,睡眠时保持患侧朝上。哺乳后竖抱拍嗝减少呕吐风险。若发现囟门膨隆、瞳孔不等大等危急表现,应立即就医。恢复期可补充维生素D滴剂促进钙质沉积,定期进行发育评估监测神经系统功能。

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