健康知道
| 1人回答 | 91次阅读
心脏窦性心动过缓可能由迷走神经张力增高、药物因素、电解质紊乱、心脏传导系统病变、甲状腺功能减退等原因引起。窦性心动过缓是指窦房结发出的电冲动频率低于每分钟60次，通常表现为心悸、乏力、头晕等症状，严重时可出现晕厥。
迷走神经张力增高是生理性窦缓的常见原因，多见于运动员、长期锻炼者或睡眠状态。迷走神经兴奋会抑制窦房结自律性，导致心率减慢。这种情况通常无须治疗，但若伴随胸闷、黑朦等症状，建议进行动态心电图监测。
β受体阻滞剂如美托洛尔片、钙通道阻滞剂如地尔硫卓缓释片、洋地黄类药物如地高辛片等均可抑制心脏传导系统。药物引起的窦缓在停药或减量后多可缓解，用药期间需定期监测心率变化。
血钾超过5.5mmol/L的高钾血症会抑制心肌细胞电活动，血镁异常也可能影响窦房结功能。电解质紊乱常继发于肾功能不全、酸中毒或利尿剂使用不当，需通过血液生化检查确诊并及时纠正。
病态窦房结综合征、心肌炎后遗症、冠心病导致窦房结缺血等器质性病变，可能造成持续性窦缓。这类患者心电图可能伴窦房阻滞或窦性停搏，严重者需考虑安装心脏起搏器。
甲状腺激素缺乏会降低心肌细胞代谢活性，导致心率减慢。甲减患者还常伴畏寒、体重增加等症状，通过检测促甲状腺激素和游离甲状腺素可确诊，需长期服用左甲状腺素钠片替代治疗。
建议窦性心动过缓患者避免剧烈运动突然停止、保持规律作息、限制浓茶咖啡摄入。定期监测心率变化，若出现晕厥发作或心率持续低于40次/分钟，应立即就医评估是否需要起搏器治疗。合并高血压或冠心病者需在医生指导下调整降压药物，避免加重心动过缓。
