健康知道
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原发性高血压和继发性高血压的症状相似，但可通过发病原因、伴随症状及检查结果进行区分。原发性高血压通常无明确病因，继发性高血压多由肾脏疾病、内分泌疾病等引发，可能伴随头痛、多尿、乏力等特异性表现。
原发性高血压病因不明，可能与遗传、高盐饮食、肥胖等因素相关。继发性高血压有明确基础疾病，如肾小球肾炎、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等。肾动脉狭窄患者可能出现突发血压升高，库欣综合征患者常伴随向心性肥胖和皮肤紫纹。
原发性高血压多在40岁后逐渐出现，血压呈缓慢上升趋势。继发性高血压可发生于任何年龄段，年轻患者突发重度高血压需警惕继发性可能。儿童期高血压或35岁前出现靶器官损害时，应优先排查继发因素。
原发性高血压早期可能仅表现为轻度血压波动，继发性高血压常呈现突发性、顽固性或恶性高血压特征。嗜铬细胞瘤患者可能出现阵发性血压骤升伴心悸，肾血管性高血压患者对常规降压药反应较差。
原发性高血压早期多无症状，继发性高血压可能伴随原发病表现。原发性醛固酮增多症患者可能出现肌无力、夜尿增多，甲状腺功能亢进患者可能伴心悸、消瘦。睡眠呼吸暂停综合征患者常有晨起头痛、白天嗜睡。
原发性高血压实验室检查多无异常，继发性高血压需针对性检查。怀疑肾性高血压需查尿常规、肾功能及肾动脉造影，怀疑内分泌性高血压需检测血浆肾素活性、醛固酮及儿茶酚胺水平。库欣综合征患者需行地塞米松抑制试验。
建议高血压患者定期监测血压并记录变化趋势，控制钠盐摄入每日不超过5克，保持每周150分钟中等强度运动。出现药物控制不佳、靶器官损害或疑似继发症状时，应及时完善肾上腺CT、肾动脉超声等检查明确病因。长期高血压患者需每年评估心、脑、肾等靶器官功能。
