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小儿佝偻病如何鉴别

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小儿佝偻病如何鉴别

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于秀梅
于秀梅 聊城市中医院 副主任医师
有关维生素d缺乏性佝偻病鉴别的问题。1、软骨营养不良,是一遗传性软骨发育障碍,出生时即可见四肢短、头大、前额突出、腰椎前突、臀部后凸。根据特殊的体态,短肢型矮小及骨骼X线作出诊断。2、低血磷抗生素D佝偻病,本病多为性连锁遗传,亦可为常染色体显性或隐性遗传,也有散发病例,为肾小管重吸收磷及肠道吸收磷的原发性缺陷所致。佝偻病的症状多发生于1岁以后,因而3岁后仍有活动性佝偻病表现,血钙多正常、血磷明显降低、尿磷增加。对用一般治疗剂量维生素D治疗佝偻病无效时应与本病鉴别。3、远端肾小管性酸中毒,为远曲小管泌氢不足,从尿中丢失大量钠、钾、钙,继发甲状旁腺功能亢进,骨质脱钙,出现佝偻病体征。患儿骨骼畸形显著,身材矮小,有代谢性酸中毒、多尿、碱性尿、除低血钙、低血磷之外,血钾亦低、血氨增高、并常有低血钾症状。

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骨折比单纯的骨质不连续通常更为严重,因为骨折通常伴随周围软组织损伤、出血、疼痛甚至功能障碍,可能需要专业治疗,而骨质不连续可能仅是骨骼形态的轻微改变或初期表现,通常不会引发显著的功能问题。判断严重程度需结合患者的具体病史、影像学检查和整体状况,同时早期治疗对于预后非常重要。 1、骨质不连续的定义及影响 骨质不连续主要是指骨骼表现出一定程度的非完整性,可由微小外力、骨质疏松、长期负重等导致。这种状态在轻微情况下通常并不会明显影响患者的活动,但若未及时控制状况,可能会进一步发展为应力性骨折。常见的诱因包括运动过量、骨骼受压力过高以及营养摄入不足。 处理上,需通过生活方式调整进行干预,例如: 增加钙和维生素D的摄入,如多食用奶制品、深绿色叶菜和鱼类。 合理运动,避免高强度训练。 定期骨密度检测,监测骨骼健康。 早期干预和健康管理通常可以逆转轻度骨质不连续,并有效减少骨折风险。 2、骨折的定义及严重性 骨折是指骨骼受到外力或病理变化导致的断裂,程度从轻微裂缝到完全断裂不等,通常伴随急性剧痛、局部肿胀和功能障碍。根据部位和类型的不同,骨折可能导致严重并发症,如神经血管受损、感染等,因此在外伤科被视为急症处理对象。 治疗上视骨折情况分为: 药物治疗:给予镇痛药控制疼痛,补钙剂促进愈合。 非手术治疗:对于骨骼对位良好的闭合性骨折,普遍采用石膏固定或支具支撑。 手术治疗:如骨折移位严重,需进行内固定手术,如钢板、髓内钉等,以确保骨骼复位和稳定。 恢复期需注意系统性康复,如逐渐恢复负重训练和肌肉锻炼,防止骨骼畸形愈合或肌肉萎缩。 3、严重性对比与就医建议 从临床角度比较,骨折的损害大多会更显著,不仅会对骨骼本身造成破坏,还可能影响周围组织功能,严重者甚至导致残疾。而骨质不连续通常被视为骨骼异常的信号或潜在风险,提早干预即可预防骨折的发生。 如果出现明显的功能障碍、疼痛或可见畸形,应及时就医进行专业检查,例如X光或MRI扫描,以明确损伤类型,并接受专业治疗。在康复过程中,专业骨科医生和康复医生的指导非常重要。 重视骨骼健康,通过均衡饮食、适量运动和定期体检能够预防大多数骨骼问题的发生。如发生疑似骨裂或骨折,及时就医诊断是最明智的选择。

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