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脉络膜新生血管是指脉络膜层异常生长的病理性血管，常见于年龄相关性黄斑变性等眼底疾病。脉络膜新生血管主要由视网膜色素上皮损伤、慢性炎症刺激、血管内皮生长因子过表达等因素诱发，典型表现为视力下降、视物变形、视野中心暗点等症状。
1、病因机制
脉络膜新生血管的形成与视网膜色素上皮细胞功能受损密切相关。当视网膜色素上皮细胞屏障功能破坏时，血管内皮生长因子等促血管生成因子大量释放，刺激脉络膜毛细血管异常增生并穿透Bruch膜进入视网膜下腔。这种情况多见于年龄相关性黄斑变性、高度近视黄斑病变、眼内炎症等疾病。
2、病理特征
新生血管结构脆弱易破裂出血，血管通透性增高导致视网膜下积液。病理检查可见血管内皮细胞增殖形成簇状结构，周围伴有纤维组织增生和炎症细胞浸润。这些异常血管会破坏视网膜正常组织结构，最终形成瘢痕化病灶。
3、临床表现
患者早期可能出现视物模糊、直线扭曲变形等症状，随着病情进展会出现视野中央固定暗点。眼底检查可见黄斑区出血、渗出、水肿等体征，光学相干断层扫描显示视网膜层间积液或隆起，荧光素血管造影可清晰显示新生血管渗漏。
4、诊断方法
除常规视力检查和眼底检查外，光学相干断层扫描能精确显示视网膜各层结构变化，是诊断的金标准。荧光素血管造影和吲哚菁绿血管造影可动态观察新生血管的形态和渗漏情况。部分病例需要行光学相干断层扫描血管成像辅助诊断。
5、治疗原则
抗血管内皮生长因子药物玻璃体腔注射是首选治疗方法，常用雷珠单抗注射液、阿柏西普眼内注射溶液等。对于部分病例可联合光动力疗法或视网膜激光治疗。严重出血病例可能需要玻璃体切割手术。治疗后需定期复查光学相干断层扫描监测病情变化。
确诊脉络膜新生血管后应避免剧烈运动和重体力劳动，减少血管破裂风险。日常注意补充叶黄素、玉米黄质等视网膜营养素，外出佩戴防蓝光眼镜。严格控制血压、血糖等全身基础疾病，每3-6个月进行眼底检查随访。出现视力骤降或视物变形加重需立即就医。
