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儿童牙齿外伤后牙髓会不会坏死

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儿童牙齿外伤后牙髓会不会坏死

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陈云霞
陈云霞 临汾市人民医院 副主任医师
儿童牙齿外伤后很可能发生牙髓坏死。这种牙髓坏死甚至有可能是无痛性的,因而会被很多家长忽视,往往在引起比较严重的后果时才会就医。而此时可能已经错过最佳的治疗时机。在临床上和家长进行牙外伤病情交流时,经常会把受到外伤的牙齿比作被摇松,甚至被连根拔起的大树,这样的树重新植回后,有的会成活,有的会枯萎,这和受外力的大小方向以及树本身的活力状态有很大关系。并且成活与否存在很大的不可预期性,需要长时间的观察。所以一再强调儿童牙齿受了外伤,无论看起来是否严重都请家长及时领孩子到专科医院就诊,并根据医嘱定期复诊,一旦牙齿出现了变色疼痛,就提示孩子的牙齿极有可能出现了牙髓问题,需要及时就医。

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拔智齿第二天不疼了通常说明恢复良好,但并不能完全代表伤口已完全愈合。智齿拔除后恢复过程需要经历多个阶段,疼痛减轻仅是初步表现。

拔牙后24-48小时疼痛缓解属于正常现象,此时血凝块初步形成,牙龈组织开始修复。多数患者在此阶段可正常进食软食,但需避免用患侧咀嚼。伤口周围可能出现轻微肿胀或淤青,可通过冰敷缓解。保持口腔清洁至关重要,建议使用医生推荐的漱口水轻柔漱口,刷牙时避开手术区域。术后72小时内避免剧烈运动、吸烟及饮酒,防止血凝块脱落引发干槽症。

少数情况下,疼痛突然消失可能伴随异常表现。若出现伤口持续渗血、腐臭味分泌物、下颌僵硬或发热超过38℃,可能提示感染或干槽症。干槽症通常发生在术后3-5天,表现为剧烈疼痛向耳部放射,此时血凝块溶解暴露出骨面。长期麻木感可能提示神经损伤,需及时复查。糖尿病患者、免疫低下人群及复杂阻生齿拔除者更需警惕延迟性并发症。

建议术后7-10天复诊拆线并评估愈合情况,完全骨愈合需3-6个月。恢复期间应保持高蛋白饮食,适量补充维生素C促进胶原合成,避免过硬、过热或辛辣刺激食物。出现异常症状应及时联系口腔外科医生,避免自行判断延误治疗。

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