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干槽症的临床症状主要有剧烈疼痛、口腔异味、牙槽窝空虚、淋巴结肿大、放射痛等。干槽症是拔牙后牙槽窝骨壁的感染性疾病,多发生于下颌阻生智齿拔除术后。
疼痛是干槽症最典型的症状,通常在拔牙后2-3天出现,表现为持续性剧烈疼痛,可向耳颞部、下颌区放射。疼痛程度往往超过拔牙后的正常反应,常规止痛药物效果不佳。疼痛可能由暴露的牙槽骨神经末梢受到刺激或感染引起。
患者口腔会出现明显的腐败性臭味,这是由于牙槽窝内血凝块分解坏死,伴有细菌感染产生腐败物质所致。异味可能持续存在,即使加强口腔清洁也难以消除。
检查可见拔牙窝内血凝块脱落或缺失,牙槽骨壁直接暴露,表面可能覆盖灰白色假膜。触碰暴露的骨壁会引发剧烈疼痛。这是干槽症的特征性表现,区别于正常愈合的牙槽窝。
部分患者会出现同侧下颌下淋巴结或颈淋巴结肿大、压痛,这是机体对感染的免疫反应表现。淋巴结肿大程度与感染严重程度相关,可能伴有低热等全身症状。
疼痛可向耳部、颞部、眼部等区域放射,容易被误认为是其他疾病或头痛。这种牵涉痛是由于三叉神经分支受到刺激所致,在临床检查时需要与相关疾病进行鉴别。
干槽症患者应保持口腔清洁,使用生理盐水或医生推荐的漱口液轻柔漱口,避免用力漱口或触碰伤口区域。饮食宜选择温凉软食,避免辛辣刺激食物。戒烟戒酒,减少对创面的刺激。如出现上述症状应及时复诊,医生会进行清创处理,必要时使用抗生素控制感染。预防干槽症的关键在于术后遵医嘱护理,避免吸烟、用力漱口等可能破坏血凝块的行为。
牙根尖周炎多数情况下无须拔牙,可通过根管治疗、药物控制、手术引流、拔牙等方式治疗。治疗方案选择主要与炎症范围、牙体保留价值、患者全身状况、治疗效果等因素有关。
1、根管治疗早期局限性炎症首选保留患牙,通过清除感染牙髓和根管消毒控制炎症,配合使用阿莫西林、甲硝唑、布洛芬等药物缓解症状。
2、药物控制急性发作期需药物辅助治疗,常用头孢克肟、奥硝唑、对乙酰氨基酚等控制感染和疼痛,待急性期过后评估是否保留患牙。
3、手术引流合并根尖脓肿时需切开排脓,同期进行根尖切除术或囊肿摘除术,术后使用氯己定含漱液保持口腔清洁。
4、拔牙处理牙体严重缺损或治疗效果不佳时考虑拔除,拔牙后需观察创面愈合情况,必要时进行种植修复或义齿修复。
治疗期间避免患侧咀嚼硬物,保持口腔卫生,定期复查牙片观察炎症消退情况。出现持续疼痛或肿胀加重应及时复诊。