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不做腰穿可以诊断脑炎吗

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不做腰穿可以诊断脑炎吗

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刘长生
刘长生 浙医二院 副主任医师
通过腰椎穿刺检查,是诊断脑炎最可靠的方式。通过腰椎穿刺检查来测定脑脊液中白细胞、蛋白含量、脑脊液细菌培养等是诊断脑炎的金标准。脑炎的诊断还可以通过其他的方式参与,但是没有腰椎穿刺可靠。当脑炎发病的时候,其他检查方式,包括颅脑CT或核磁共振检查、脑电图检查、血常规检查等。脑炎的病人诊断,还需要结合患者发病的病史、发病时候的临床症状、神经内科的专科查体,也是诊断脑炎的关键依据之一。当怀疑有脑炎的时候,应及时到医院神经科检查就诊。

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推荐 脑中风后期还需服阿司匹林吗

脑中风后期一般需要继续服用阿司匹林,以预防血栓形成和复发。阿司匹林具有抗血小板聚集作用,可降低再次发生脑梗死的风险,但需根据患者个体情况调整用药方案。

脑中风后长期服用阿司匹林是二级预防的重要措施。阿司匹林通过抑制血小板环氧化酶,减少血栓素A2的生成,从而抑制血小板聚集。对于非心源性缺血性脑中风患者,若无禁忌证,通常建议长期小剂量服用。临床研究显示,规范使用可降低脑中风复发概率。用药期间需定期监测凝血功能,观察有无黑便、牙龈出血等不良反应。合并高血压、糖尿病等基础疾病患者更需坚持用药,同时控制危险因素。

部分特殊情况需停用或更换抗凝方案。存在活动性消化道溃疡、严重肝肾功能不全、阿司匹林过敏等情况时,可能改用氯吡格雷等替代药物。近期接受外科手术或出现严重出血倾向时需暂停用药。心源性脑栓塞患者可能需要联用华法林或新型口服抗凝药。用药调整必须由神经科医生评估后决定,不可自行停药。

脑中风患者除规范用药外,需保持低盐低脂饮食,每日监测血压血糖,每周进行适度有氧运动。家属应协助记录用药反应,定期复查颈动脉超声和血脂指标。出现头痛加重、肢体无力新发症状时需立即就医。

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