健康知道
| 1人回答 | 45次阅读
肾动脉狭窄可通过生活方式调整、药物治疗、血管成形术、支架植入术、外科手术等方式治疗。肾动脉狭窄通常由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良、大动脉炎等因素引起，可能表现为高血压、肾功能减退等症状。
减少钠盐摄入有助于控制血压，每日食盐量不超过5克。戒烟限酒能降低血管内皮损伤风险，避免高脂饮食可减缓动脉粥样硬化进展。适度运动如快走或游泳每周3-5次，每次30分钟，但需避免剧烈运动导致肾缺血加重。
钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片可选择性扩张血管，血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片能改善肾小球内高压。抗血小板药物如阿司匹林肠溶片用于预防血栓形成，用药期间需监测肌酐及血钾水平。利尿剂如呋塞米片可辅助控制水钠潴留。
经皮腔内血管成形术通过球囊扩张狭窄段动脉，适用于纤维肌性发育不良导致的局限性狭窄。术后需服用氯吡格雷片等抗血小板药物预防再狭窄，该技术对动脉粥样硬化病变的远期通畅率较低。
金属支架植入能维持血管长期通畅，尤其适用于动脉粥样硬化性狭窄。术前需评估斑块稳定性，术后联合使用阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块。支架内再狭窄时可考虑药物涂层球囊二次干预。
主肾动脉搭桥术适用于复杂病变或支架失败病例，常采用自体大隐静脉作为移植血管。肾动脉内膜切除术可直接清除斑块但技术要求高，术后需严密监测吻合口出血及肾功能变化。
肾动脉狭窄患者应定期监测血压和肾功能指标，每3-6个月复查肾动脉超声或CT血管成像。严格控制血压在130/80mmHg以下，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。出现新发水肿或尿量减少时需及时就医，未规范治疗可能进展至肾动脉闭塞或终末期肾病。
