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胃癌切除后发现淋巴结肿大可能与肿瘤转移、术后炎症反应、淋巴系统代偿性增生等因素有关，需结合影像学检查和病理活检明确性质。主要评估手段包括增强CT、PET-CT、超声引导下穿刺活检等。
胃癌术后淋巴结肿大需警惕肿瘤转移可能。癌细胞可通过淋巴系统扩散至区域淋巴结，表现为质地坚硬、活动度差的肿大淋巴结。典型伴随症状包括体重下降、贫血、持续性疼痛。确诊需通过穿刺活检发现癌细胞，治疗需结合化疗（如奥沙利铂注射液、替吉奥胶囊）、靶向治疗（如曲妥珠单抗注射液）等综合方案。
术后局部炎症反应可导致淋巴结反应性增生。手术创伤或吻合口瘘可能引发淋巴管炎，表现为轻度压痛、质地柔软的肿大淋巴结，常伴低热或伤口渗液。可通过血常规检查C反应蛋白升高确认，多数经抗感染治疗（如注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠）后缓解。
胃部切除后淋巴回流途径改变，可能引起代偿性淋巴结肿大。此类淋巴结通常体积较小、边界清晰，无压痛或其他全身症状。超声检查可见皮质髓质结构正常，无需特殊处理，建议定期随访观察。
免疫力低下患者可能继发淋巴结结核，表现为成串排列的肿大淋巴结，可伴有盗汗、午后低热。结核菌素试验和γ-干扰素释放试验可辅助诊断，需规范抗结核治疗（如异烟肼片、利福平胶囊）6-9个月。
极少数情况下需排查淋巴瘤或其他转移癌。淋巴瘤多表现为全身多组淋巴结无痛性肿大，确诊需完整淋巴结切除活检。治疗根据病理类型选择化疗（如环磷酰胺注射液）或放疗。
术后患者应每3个月复查肿瘤标志物和影像学检查，保持高蛋白饮食（如鱼肉、蛋清）促进组织修复，避免剧烈运动导致伤口牵拉。出现淋巴结进行性增大、夜间疼痛加剧或发热超过38.5℃时，应立即返院进行病理评估。日常可进行低强度有氧运动增强免疫力，但需避免压迫手术区域。
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