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痛风病引发膝关节积水可通过抬高患肢、冷敷消肿、药物治疗、关节穿刺等方式处理。痛风性关节炎通常由尿酸结晶沉积、关节炎症反应、滑膜增生、继发感染等原因引起。
1、抬高患肢:急性期保持膝关节高于心脏水平,利用重力促进积液回流,减轻肿胀疼痛。
2、冷敷消肿:发作48小时内局部冰敷,每次15分钟间隔2小时,避免冻伤皮肤。
3、药物治疗:急性期使用秋水仙碱抑制炎症,配合非甾体抗炎药如塞来昔布缓解疼痛,严重者可短期用泼尼松控制症状。
4、关节穿刺:对于积液量大、张力高的患者,需无菌穿刺抽液并注射糖皮质激素,同时送检关节液明确诊断。
日常需严格低嘌呤饮食,限制动物内脏及海鲜摄入,每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄,急性期避免关节负重活动。
膝关节手术后引流液持续增多可通过加压包扎、调整引流管位置、药物干预、二次清创等方式处理,通常与创面渗血、感染、淋巴管损伤、凝血功能异常等因素有关。
1、加压包扎术后早期渗血可能导致引流液增多,使用弹性绷带加压包扎可减少组织间隙渗出。需每日观察敷料渗血情况,避免包扎过紧影响血运。
2、调整引流管引流管位置不当可能造成局部积液,需在无菌操作下调整引流管角度或深度。同时检查引流系统是否通畅,避免血块堵塞。
3、药物干预感染因素需使用注射用头孢呋辛、克林霉素磷酸酯等抗生素;凝血异常可静脉滴注氨甲环酸。需监测体温及引流液性状变化。
4、二次清创对于持续超过72小时、每日引流量超过200毫升者,需考虑手术探查清除血肿或修复损伤淋巴管。可能伴随关节肿胀、皮温升高等症状。
术后保持患肢抬高,避免过早负重活动,定期复查血常规和凝血功能,出现发热或引流液浑浊应及时就医。