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如何缓解慢性咳嗽

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如何缓解慢性咳嗽

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李芸
李芸 临汾市人民医院 主任医师
如何缓解慢性咳嗽,首先要完善相应的检查,再针对性的予以对症的处理。例如咳嗽变异性哮喘的患者,常需要完善胸片、支气管激发试验、呼出气一氧化氮测定等。当诊断明确后,予以吸入性糖皮质激素治疗,常使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂,口服复方甲氧那明胶囊或复方甘草片的止咳;必要时,加用孟鲁司特钠的处理。还要重点排外有无上气道综合征、胃食管反流性咳嗽、感冒后咳嗽。慢性的肺部基础疾病,例如慢阻肺、支气管扩张、间质性肺疾病等,均需要明确诊断,再予以对症的止咳、抗感染、抑酸、护胃等综合的治疗。还要重点排外有无支气管肺癌和肺结核等。此时,还需要行支气管镜等检查。故只有明确其病因以后,针对性的治疗,才能更好的缓解其咳嗽。

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肺炎恢复期咳嗽加重吐白痰可能与继发感染、气道高反应性、痰液排出不畅、药物副作用或合并其他呼吸道疾病等因素有关,可通过抗感染治疗、止咳化痰、雾化吸入等方式缓解。建议及时就医明确病因。

1、继发感染

肺炎恢复期免疫力较低,可能合并细菌或病毒感染。常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等,表现为咳嗽加剧、痰液量增多。需完善血常规、痰培养等检查,确诊后可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟分散片等抗生素治疗。

2、气道高反应性

肺炎后支气管黏膜损伤可能导致气道敏感性增高,接触冷空气、粉尘等刺激时引发咳嗽。可伴随胸闷、喘息等症状。建议避免接触过敏原,必要时使用布地奈德吸入气雾剂、孟鲁司特钠片等药物降低气道反应。

3、痰液排出不畅

恢复期呼吸道纤毛功能未完全恢复,痰液黏稠时难以咳出,积聚后刺激咳嗽反射。白痰多为黏液性分泌物。可遵医嘱服用盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药,配合拍背排痰等物理方法促进分泌物清除。

4、药物副作用

部分抗生素如阿奇霉素干混悬剂可能引起胃肠道反应,导致胃酸反流刺激咽喉引发咳嗽。降压药卡托普利片也可能诱发干咳。需排查用药史,必要时在医生指导下调整药物方案。

5、合并其他疾病

可能同时存在慢性支气管炎、鼻后滴漏综合征等疾病,表现为晨起咳嗽明显、痰液倒流。需通过鼻咽镜、肺功能等检查鉴别,确诊后可联合使用桉柠蒎肠溶软胶囊、氯雷他定糖浆等对症治疗。

肺炎恢复期需保持室内空气湿润,每日饮水1500-2000毫升稀释痰液。饮食选择百合银耳羹、白萝卜蜂蜜水等润肺食材,避免辛辣刺激食物。若咳嗽持续超过1周或出现发热、脓痰等症状,应立即复查胸部CT。夜间咳嗽明显时可垫高枕头,减少平卧时痰液刺激。恢复期间避免剧烈运动,逐步进行呼吸操等康复训练。

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