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骨髓穿刺后注意事项

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骨髓穿刺后注意事项

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范芸
范芸 北京医院 主任医师

骨髓穿刺后需注意保持穿刺部位清洁干燥、避免剧烈运动、观察有无异常出血或感染、遵医嘱用药、定期复查血常规等。骨髓穿刺是血液系统疾病诊断的重要检查手段,术后护理对恢复和预防并发症至关重要。

穿刺后24小时内应避免沾水,使用无菌敷料覆盖伤口,防止细菌感染。若敷料渗血或脱落需及时更换。术后3天内禁止泡澡、游泳等可能浸泡伤口的活动,淋浴时可用防水贴保护。穿刺部位可能出现轻微疼痛或淤青,属于正常现象,通常1-3天自行缓解。术后1周内避免提重物、跑步等增加腹压或肢体用力的活动,防止局部出血。饮食上可适当增加富含铁元素和优质蛋白的食物如瘦肉、动物肝脏、菠菜等,促进造血功能恢复。

若出现穿刺部位持续渗血、肿胀加剧、发热超过38℃、皮肤发红化脓等感染迹象,或出现头晕乏力、皮下大面积淤斑等出血表现,需立即就医。长期服用抗凝药物者需提前告知医生,术后根据医嘱调整用药。糖尿病患者需加强血糖监测,控制血糖水平以促进伤口愈合。免疫功能低下患者需预防性使用抗生素。术后1周需复查血常规评估造血功能,2周内避免接种疫苗。恢复期间出现骨痛、持续低热等异常症状应及时返院检查。

保持充足睡眠和情绪稳定有助于造血功能恢复,可适当补充维生素C促进铁吸收。术后1个月内避免剧烈运动和重体力劳动,定期随访观察骨髓象变化。穿刺后造血系统处于代偿期,可能出现暂时性血红蛋白下降,通常2-4周逐渐恢复。老年患者及营养不良者恢复期可能延长,需加强营养支持。儿童患者家长需特别注意防止抓挠伤口,观察其活动能力变化。

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鼻孔干燥出血可通过使用生理盐水喷雾、涂抹凡士林、保持室内湿度、避免挖鼻孔、就医检查等方式治疗。鼻孔干燥出血通常由空气干燥、鼻腔炎症、维生素缺乏、外伤、鼻腔肿瘤等原因引起。 1、空气干燥:冬季或空调房内空气干燥容易导致鼻腔黏膜水分流失,引发干燥出血。可使用加湿器保持室内湿度在40%-60%,或使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,每日3-4次,每次1-2喷。 2、鼻腔炎症:慢性鼻炎或鼻窦炎可能导致鼻腔黏膜充血、脆弱,容易出血。可每日用温盐水清洗鼻腔,避免使用刺激性药物。若症状持续,可遵医嘱使用布地奈德鼻喷雾剂,每日1次,每次1喷。 3、维生素缺乏:维生素C和维生素K缺乏可能影响血管健康和凝血功能,导致鼻腔易出血。可增加富含维生素C的食物如柑橘类水果、草莓,以及富含维生素K的食物如菠菜、甘蓝,必要时可补充复合维生素片。 4、外伤:挖鼻孔或用力擤鼻涕可能导致鼻腔黏膜损伤出血。应避免用手挖鼻孔,擤鼻涕时动作轻柔,可涂抹凡士林保护鼻腔黏膜,每日2次。 5、鼻腔肿瘤:鼻腔良性或恶性肿瘤可能导致反复出血。若出血频繁且量大,应及时就医进行鼻内镜检查,必要时进行CT或MRI检查,确诊后可能需要手术切除肿瘤。 保持鼻腔湿润是预防干燥出血的关键。日常饮食中可多摄入富含维生素和水分的食物,如梨、西瓜、黄瓜等。避免长时间处于干燥环境,外出时可佩戴口罩保护鼻腔。适当进行有氧运动如慢跑、游泳,有助于改善鼻腔血液循环。若症状持续或加重,应及时就医检查。

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