张书信
北京中医药大学东直门医院
主任医师
艾滋病孕妇不一定会传染给孩子，但需要采取严格的预防措施，包括抗病毒治疗、剖宫产和母乳喂养的替代方法等，以大幅降低母婴传播风险。
1、病毒传播机制及风险
艾滋病主要通过血液、性接触以及母婴途径传播。在未经任何干预的情况下，艾滋病孕妇将病毒传染给孩子的总体几率约为15%-45%。病毒可在妊娠晚期通过胎盘、分娩过程中的血液，或产后通过母乳传染给新生儿。然而，通过科学的干预手段，这一风险可有效降低至2%以下。
2、降低母婴传播的干预措施
1抗病毒治疗
孕期感染艾滋病的女性需要在医生指导下尽早接受抗逆转录病毒治疗ART。此举不仅能够显著降低母体血液中的病毒载量，还能减少胎盘传播的风险，例如使用拉米夫定、齐多夫定等药物的联合治疗方案。
2分娩方式选择
经阴道分娩过程中，胎儿皮肤和粘膜暴露于母体血液和体液的风险较高。对于病毒载量较高的孕妇，医生通常会建议选择剖宫产以降低接触感染风险。
3避免母乳喂养
艾滋病病毒可通过母乳传染给新生儿，因此HIV感染的母亲通常建议采用人工喂养替代母乳，如选用配方奶粉。
3、其他注意事项
若孕妇未及时得知自己感染艾滋病，分娩后也可通过对新生儿进行抗病毒药物预防性治疗进一步降低感染风险，同时对婴儿进行定期HIV检测。疫苗、生育咨询以及基因检测等技术也可帮助提前评估孕妇及胎儿的健康状态。
如有怀孕计划，艾滋病感染女性应提前咨询传染科或相关专科医生进行妊娠管理。这是防止母婴传播的最佳途径，也能确保母婴双方的健康安全。社会和医疗的支持对艾滋病孕妇及其家庭非常重要，感染者无需自责或惧怕，积极采取干预措施将能有效保护下一代的健康。
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